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Mme.D (89 ans) entrée le 21/11 pour cicatrisation de la plaie chirurgical…
Mme.D (89 ans) entrée le 21/11 pour cicatrisation de la plaie chirurgical suite à une PIH avec décompensation d'une fragilité chronique, en SSR (J-7)
Caractéristiques:
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IMC= 16,3 --> Dénutrition
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Plaie opératoire infectée, mycose vaginale et buccale, dentier H et B, Escarre sacrée
Antécédents, pas d'allergie:
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Fracture col du fémur, PIH; à ce jour plaie opératoire infectée
ACFA traité par Anticoagulant et B-bloquant, à ce jour cst OK
Domaine IDE
Incapacité totale à s'habiller, faire sa toilette lié à sa fragilité chronique se manifestant par une demande d'aide
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2/11: Arrivé au urgence pour fracture col fémoral G
--> Pose SAD (posée le 2/11), décubitus dorsal strict
Thrombopénie suite à la prise chronique AOD
--> Transfusion 1 concentrée plaquettaire
Transfert en chirurgie orthopédique; le 9/11
--> Sous Ag PIH gauche
Appui mais rapidement AEG
Le 12/11; plaie opératoire inflammatoire
--> Bi-antibiothérapie probabiliste + prélèvement ATB sensible ok
Transfert en SSR le 21/11/synthèse hospiT:
--> Exam neuro suspicion de Sd de glissement avec dénutrition (-10kg en 21j), déshydratation, AEG ++
Ddé avis gastro pour gastrostomie
Voir avec staff si passage en SP
Devenir patient
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Court terme: Rdv Psy, Kiné, APA, Diet + Avis gastro pour gastrostomie, Rdv famille+ staff passage en SP
Domaine médical:
Complications post OP:
Plaie opératoire infectée traitée par Bi- antibiothérapies a stopper le 28/11; prélèvement paroi= paroi stérile; à ce jour T° 37, CRP 10mg/L, leuco 9G/L
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Sd de glissement
Déshydratation traité par soluté glucosé, SAD, Potassium 3,5mmol/L, Fer --> à ce jour Ht 60%, Na+ 160mmol/L, mycose buccale, pli cutanée
Dénutrition traité par boisson hyperprotidique + hyperénergique, dietéticienne à ce jour dénutrie perte 10kg en 21j, risque de fausse route a cause de sa dysphagie
Escarre sacrée traité par antalgique P1, matelas anti escarre, talons en décharge, dispositif anti-équin
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Difficulté à la mobilisation, risque de chute traité par Kiné + APA
Mycose vaginale et buccale traités par Bicarbonate de Sodium + antifongique local, toilette intime savon doux, BU=pas d'infection urinaire; à ce jour mycose tjr présente
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