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Perfil neuropsicológico funcional, Andrea Fernández Cervantes 4 de…

- - - - Si la personalidad es alterada y se puede asociar con cambios cognitivos.
        
        Se explican los cambios mentales.
        
        También se explican los aspectos neurocognitivos (neuroanatómico y neurquímico).
        
        Se lleva a cabo un análisis neurofuncional de los aspectos que van cambiando a lo largo de la enfermedad neurodegenerativa.
      - No toma en cuanta los aspectos relacionados con la personalidad y lo mental porque dependen mucho del entorno del individuo y son subjetivos.
        
        Se menciona que el factor emocional no esta completamente fuera de las etapas, pero menciona que estas no están separadas de la personalidad. Emociones --> es la bioquímica que se produce en el cerebro.
    - - Influeye en la cognición, personalidad y emoción.
        
        La problemática mental aparece cuando uno de estos factores se encuentra afectado.
  - - - Sobretodo en la memoria de corto plazo, se menciona que también se deben de tomar en cuenta la memoria sensorial y la de trabajo.
      - Se refiere que las personas mayores cuando se encuentran en esta etapa y suelen presentar estos olvidos, se dan cuenta y confabulan. Es decir, pueden cambiar de tema o sustituir la información que no pueden recordar por otra cosa.
        
        Los familiares tienden a verlo como cambios propios de la edad y no le dan la debida importancia.
        
        Se notan más estos olvidos en personas con enfermedades neurodegenerativas.
        
        Es importante que se realice una buena valoración, ya que también pueden darse por afectación emocional.
    - - La atención es un dominio cognitivo que determina de cierta forma si la persona puede tener autonomía o no, ya que esta relacionado con la capacidad que tiene para orientarse (temporal y espacial).
        
        La atención se divide en:
        
        Atención selectiva:
        
        Es responsable de escoger a partir del análisis del entorno lo que es más importante.
        
        Atención dividida:
        
        Permite que la persona le ponga atención (atienda) a varios estímulos a la vez.
        
        Atención sostenida:
        
        Hace posible que la persona se concentre en una tarea en específico y que se Mantega atenta, por un lapso de tiempo.
      - La persona mayor puede notarse disperso. En donde más se puede ver este deterioro es en las conversaciones, principalmente se nota la atención en la atención selectiva.
        
        La persona mayor presenta dificultades para enfocarse en la conversación, por lo mismo las palabras que menciona pueden ser inadecuadas.
        
        Atención selectiva es la que tiende a verse más afectada, aunque también se pueden presentar ciertos fallos en la atención dividida.
    - - Lo primero que se manifiesta con respecto a la orientación son que se extravían o se sienten desorientados en cuestiones espaciales (muestran confusión entre derecha - izquierda y arriba - abajo). Falta atencional que les impide saber hacia dónde deben de ir o hacia dónde iban.
        
        Luego en etapas posteriores la persona mayor va perdiendo la noción de la hora, los días y luego del año en que viven.
    - - Muestran incapacidad para gestionar su dinero. Se les complica realizar operaciones cuantitativas.
        
        Sus funciones ejecutivas no dan la respuesta adecuada en una situación especifica que les pide cierta respuesta.
    - - Es importante tener en cuenta que las tres primeras alteraciones (falla en memoria, atención y en la orientación) pueden surgir como consecuencia de un deterioro cognitivo normal, propio de la edad.
        
        Por lo tanto, es necesario que se recauden los datos de la historia clínica, para ver qué tanto está influyendo el entorno en él y en sus capacidades cognitivas.
  - - - Ya se observan fallas en la memoria de largo plazo.
        
        Se ve afectada la capacidad de retención y la de almacenamiento.
        
        Dos tipos de memoria de largo plazo:
        
        Memoria no declarativa
        
        Memoria declarativa
        
        Se ve afectada la memoria remota y la inmediata, que son necesarias para la resolución de problemas.
        
        Memoria remota
        
        Aquí entra la memoria semántica y episódica
        
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    - - A la persona le cuesta mucho más trabajo la atención selectiva y la sostenida.
        
        La orientación y la percepción también se ven afectadas. Sobre todo en la consciencia perceptiva.
        
        El adulto mayor ya no puede seguir trabajando e incluso tiene que dejar varias actividades que antes realizaba.
    - - Ya no percibe igual los sabores ni siente las cosas igual (tacto). Le cuesta más escuchar y la capacidad olfativa también se ve deteriorada.
  - - - Hay perdida de la capacidad para comunicarse.
        
        No puede sonreír, tragar y llega a no poder respirar.
      - Su postura se vuelve rígida, aumenta la posibilidad de que contraiga alguna enfermedad (neumonía, úlceras...) y pierde reflejos.
      - En esta etapa las personas mayores tienden a ser institucionalizadas.
- - - - En caso de que el adulto mayor hubiera tenido alguna de estas características derivadas a partir de su personalidad premórbida, no se pueden tomar como signos de un posible trastorno neurodegenerativo.
      - Algo a tener en cuenta es que el envejecimiento también puede llevar a que la persona sea menos formal y reduzca su cuidado.
  - - - El carácter
        
        Está asociado a principios morales, comportamientos y sentimientos. Se adquiere del entorno (naturaleza cultural, social e individual).
      - El temperamento
        
        Parte de las condiciones biológicas.
    - - Al igual que los temas que le interesaban.
      - Algo a evaluar es el interés que tiene la persona por su aspecto físico, la realización de las tareas que le demanda la vida cotidiana y el empeño por resolver los problemas que se le presentan.
        
        Estos cambios son muy notorios cuando la persona presenta un trastorno neurodegenerativo.
    - - Y también evaluar la falta de interés global que presenta.
      - Solo se debe de tomar en cuenta el cambio si la persona mayor antes de presentar la patología tenía diversos intereses y se muestra muy diferente a como llevaba su vida cotidiana anteriormente.
        
        Se debe indagar:
        
        Cómo es la interacción social de la persona.
        
        En dónde busca y qué le genera placer.
        
        Cómo es su comportamiento cuando se encuentra alegre.
    - - Pierden el interés por las cosas nuevas, se quedan en su zona de comfort (evitan nuevas emociones e ideas).
      - Depresión --> puede generar mayor dificultad para planear y crear estrategias.
- - - - Variante bioquímica
        
        (Conexiones neuronales)
        
        Cuando el adulto mayor se extravía hay un aumento de cortisol en su cerebro, esto produce incapacidad para recordar lo sucedido y estrés.
        
        El cortisol se encuentra en:
        
        hipotálamo
        
        amígdala
        
        hipocampo
        
        locus cerúleo
        
        Una sustancia de suma importancia es la dopamina, ya que esta es la encargada de manipular la capacidad que se tiene de almacenar datos en la memoria de corto plazo, afecta la atención sostenida e impacta en la concentración. Por lo general se activa en momentos placenteros aunque también transmite la información del dolor.
        
        Otras sustancias importantes son:
        
        La acetilcolina, es la que hace posible los movimientos voluntarios e involuntarios, la memoria y también el aprendizaje. Incrementa el nivel de consciencia. Su sobre producción genera temblores y respiración sofocante.
        
        Sustancia P (si activa cuando se percibe dolor). Está asociada con los mecanismos dopaminérgicos, hace que el dolor se sienta más intenso.
        
        Adrenalina, regula el sistema de alerta y hace que estemos más al pendiente en situaciones en las cuales tenemos miedo, hace que las pupilas y los vasos sanguíneos se dilaten, aumenta la presión arterial y hace que tengamos más fuerza y agilidad. Esta en conjunto con la noradrenalina regulan los niveles de energía que tiene la persona mayor (lucha o huída).
        
        Gamma-aminobutírico (GABA) esta asociado a los estados de angustia, ansiedad, inquietud cuando la persona mayor se encuentra extraviado o en una situación en la que se siente en riesgo. El GABA tiene la tarea de buscar la homeostasis biológica.
      - Variante cognitiva
        
        (Procesos cognitivos)
        
        Aspectos cognitivos importantes que se tienen en cuenta son:
        
        Significados públicos y privados
        
        Construcción del esquema cognitivo
        
        Condición cambiante
        
        Percepción (información sensorial) --> Aprendizaje (se integra un concepto universal) --> Conceptos o aprendizajes (son estas formas de referirnos a las cosas que son conocidos por todos).
        
        Identidad
        
        Identidad personal (memorias autobiográficas y principios morales aprendidos)
        
        Identidad social
        
        Hay una valoración de los constructor sociales. Se llega a un balance de lo que quiero y lo que es más adecuado en sociedad.
        
        Significado semántico de un esquema cognitivo
        
        Esta relacionado con la subjetividad de la persona, hace referencia al impacto emocional que un determinado aprendizaje tiene sobre el individuo.
      - Variante neuroanatómica
        
        (Áreas / regiones cerebrales)