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Pancreatitis aguda - Coggle Diagram
Pancreatitis aguda
Parametros de laboratorio diagnosticos
Lipasa amilasa
Niveles de proteina C
Hematocrito
Urea
Procalcitonina
Ausencia de calculos y alcohol
Realizar trigliceridos y calcio
Patogenesis de la infeccion pancreatica
Hematogena
Via biliar
Duodeno
Colon
Bacterias
Gram negativas
E Coli
Proteus
Klebsiella neumoniae
Gram postivas
S aureus
Streptococus fecalis
Enterococus
Anaerobios
Fungico
Candida albicans
Tropicalis
Krusei
Etiologia
Biliar
40 %
Alcohol
20 %
Idiopatico
25 %
Causas poco comunes
Hipertrigliceridemia
mas de 1000
Hipercalcemia
Post CPRE
Mnemotecnia
I GET SMASHED
Idiopathic, Gallstones, E thanol, Trauma, Steroids, Mumps, Autoimmune, Scorpion poison, Hypercalcemia y hypertriglyceridemia, ERCP y Dalfombras son las causas más comunes de pancreatitis aguda.
Clasificacion
Grave del 20 al 30 %
Leve 70 %
Mortalidad 15 %
Estado del paciente
Leve
Pancreatitis edematosa intersticial 1 semana
80 85 %
mortalidad del 1 a 3 %
Moderada
Insuficiencia organica transitoria, complicaciones locales o morbidas menos de 48 horas
20 a 40 %
Necrosis peripancreatica o pancreatica
Mortalidad del 13 a 35 %
Grave
Insuficiencia organica mas de 48 H
ATLANTA 2012
Colecciones peripancreaticas
NEcrosis amurallada
4 semanas
Clasificacion de ATLANTA
Leve
No falla organica
no complicaciones locales o sistemicas
Moderada
Fallo organico menos de 48 %
No complicaciones locales sistemicas sin persistencia de falla organica
Grave
Persistencia de 1 o mas organos falla
Falla mas de 48 H
Criterios diagnostico 2 de 3
Dolor abdominal caracteristico
Elevacion de enzimas pancreaticas 3 veces
TAC
Se pide solo si hay cambios del estado clinico
Indice de gravedad
BISAP
BUN
estado mental
SIRS
FC mas de 90
FR mas de 20
T mas de 38, 3 menos de 36
Mas de 60 años
Derrame pleural
APACHE II
Antibiotico
Antibioticoterapia profilaxis
No reduce mortalidad o morbiliada 1A
Pancreatitis aguda grave infectada
2A
Medicion de Procalcitonina
PAFF cultivo y antibiograma
Tratamiento
Necrosis pancreatica infectada
Empirico
Cefalosporinas de 3 ra generacion (penetrancia intermedia )
Gram negativos
Pip taz
Anaerobios y G positivos
MEtronidazol
Anaerobios
Diagrama de imagen
Primero solicitar ECO
Duda TAC
76 a 92 horas TAC contraste o RMN
Colangio o Eco
Indice de severidad
Baltazar
lin
American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis
2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis
WSES