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Organização da atenção primária à saúde em outros países - Coggle Diagram
Organização da atenção primária
à saúde em outros países
Tipos de sistemas de saúde públicos
Países com sistema de saúde nacional público modelo Bismarck
Com dinheiro público procedente de taxas associadas ao salário (previdência
social)
Alemanha, Argentina, Áustria, Bélgica, Costa Rica,
Eslovênia, França, Grécia, Hungria, Japão, Polônia, Suíça, Taiwan e Uruguai
Países com sistema de saúde nacional público modelo Beveridge
Com dinheiro público procedente de impostos gerais.
Austrália, Canadá, Dinamarca, Espanha, Finlândia, Irlanda, Itália, Noruega, Nova Zelândia, Portugal, Reino Unido e Suécia.
Países com sistema de saúde nacional público modelo Semashko
Com dinheiro público nacional centralizado
Cuba
Um sistema de saúde nacional é público quando cobre toda a população e mais da metade do gasto sanitário vem de fontes públicas, sejam impostos gerais, seja porcentagem de salários e benefícios. Em qualquer outro caso, o sistema de saúde nacional não é público. Assim, se o gasto sanitário público em saúde ficar abaixo de 50%, esse país não tem um sistema de saúde público
O que significa pagamento por capitação?
O pagamento por capitação sempre coincide com a existência de uma lista de pacientes para cada médico geral e com o papel de filtro desempenhado por esse profissional.Ou seja, onde há pagamento por capitação não há acesso livre aos especialista
o médico geral adquire ao mesmo tempo a forma de pagamento por capitação e o monopólio do acesso aos especialistas.
Por razões ainda desconhecidas, os países com pagamento por capitação e médicos gerais com papel de filtro controlam o gasto sanitário ao mesmo tempo em que obtêm excelentes resultados em saúde.
O pagamento por capitação de médicos profissionais independentes consegue o fomento da longitudinalidade. Essa é a relação pessoal ao longo do tempo de um paciente com seu médico, com atenção/coordenação dos diversos problemas de saúde que surgem
Pagamento por salário (provimento público e financiamento
público)
O pagamento por salário tem sua origem histórica na forma de remuneração dos
médicos dos exércitos e das cidades gregas (para atender os pobres
Nos centros de saúde com médicos assalariados, os pacientes podem ser
atendidos cada dia por um médico diferente
Em geral, os centros de saúde com médicos gerais assalariados costumam ter uma zona geográfica definida, na qual vive sua população. É o centro de saúde, portanto, que estabelece uma relação com a população, não o médico.
O pagamento por salário remunera o tempo do médico. O ideal, portanto, é que os pacientes não consultem (o que livra o médico do trabalho sem diminuir sua renda)
Em geral, o pagamento por salário tem complementos. Por exemplo, podem existir incentivos diversos pelo cumprimento de objetivos, como utilização racional de medicamentos ou cobertura de vacinação da população.
Pagamento por produção (financiamento público e provimento privado)
a atividade médica é remunerada (ou seja, o profissional se concentra naquilo que é pago)
O ideal no pagamento por produção é que a população adoeça frequentemente daquilo que requer atividades remuneradas.
Alemanha, Austrália, Áustria, Bélgica, Canadá (exceto Ontário), França, Japão e Suíça, bem como nas cidades da Grécia e da Polônia.
Os médicos gerais são profissionais independentes, pequenos empresários com seus consultórios que mantêm contrato com o sistema de saúde.
O pagamento por produção exige um sistema burocrático imenso, para justificar a realização das atividades e para pôr em andamento o sistema de cobrança.