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MALFORMAÇÕES CONGÊNITAS DO TRATO URINÁRIO - Coggle Diagram
MALFORMAÇÕES CONGÊNITAS DO TRATO URINÁRIO
REFLUXO VESICOURETERAL
Definição
: fluxo retrógrado de urina da bexiga para trato urinário superior.
Junção ureterovesical incompetente.
Epidemiologia
:
1% das crianças - geralmente é congênito.
Irmãos têm chance 30% maior.
Classificação
:
Grau I: até ureter.
Grau II: até pelve, sem dilatação.
Grau III: até pelve, com dilatação.
Grau IV: dilatação grave.
Grau V: dilatação grave e tortuosidade ureteral (redundância).
Diagnóstico
:
US do aparelho urinário: primeiro a ser realizado quando suspeita (geralmente, apresenta infecções de repetição).
Uretocistografia miccional: padrão ouro. Injeta contraste e pede para a pessoa urinar - contraste sobe. Dá o diagnóstico e a classificação da doença.
Cintilografia.
Estudo urodinâmico.
Citograma nuclear.
Tratamento
:
Conservador: antibioticoprofilaxia - maioria das vezes é suficiente.
Cirúrgico.
Endoscópio: com a agulha injeta uma substância parecida com o colágeno, tornando a junção competente.
DUPLICAÇÃO URETERAL:
Anomalia congênita do trato urinário mais comum.
Mais comum em mulheres.
Pode ser completa ou incompleta.
Não apresenta clínica.
URETEROCELE:
Definição
: dilatação sacular do segmento intravesical do ureter.
Apresentação
:
ITU de repetição.
Hidronefrose.
Assintomática.
Quando não é assintomática, pode apresentar: dor e ardência ao urinar; urina com cheiro fétido; aumento da frequência miccional; não consegue esvaziar a bexiga completamente.
Diagnóstico
:
US do aparelho urinário.
Uretrocistografia miccional (UCM).
Urografia intravenosa (UIV).
Cintilografia.
Tratamento
:
Punção.
Correção cirúrgica.
Nefrectomia (em casos de infecção de repetição e o rim perdeu a função).
ESTENOSE DE JUP:
Definição
: estenose da junção ureteropiélica.
Etiologia
:
Estenose intrínseca:
Interrupção do desenvolvimento da musculatura circular da JUP.
Alteração no colágeno e nas fibras musculares do ureter proximal.
Estenose extrínseca:
Vaso aberrante.
Passa anterior a pelve.
Acotovelamento do ureter proximal.
Quadro clínico
:
Hidronefrose.
Dor lombar.
Cálculos.
Diagnóstico
:
US de aparelho urinário.
Cintilografia.
Tratamento
: pieloplastia.
VÁLVULA DE URETRA POSTERIOR (VUP)
:
Causa mais comum de obstrução do TUI em meninos.
Patogenia
:
Disfunção: rins e ureteres dilatados; bexiga muito espessada; dilatação da uretra posterior; válvulas da uretra.
Classificação
:
Tipo I
: lateral ao verumontanum para uretra membranosa.
Tipo II
: do verumontanum ao colo vesical.
Tipo III
: anem com orifício central.
Quadro clínico
:
Antenatal: ureterohidronefrose antenatal e oligodrâmnio.
Pós-natal: bexiga palpável; sintomas urinários obstrutivos; disfunção respiratória (hipoplasia pulmonar).
Diagnóstico
:
Uretrocistografia miccional (alterações locais).
US do aparelho urinário: alterações no TUS.
Cintilografia.
Tratamento
:
Ablação endoscópica (8Fr).
Vesicostomia.
Derivação urinária alta: ureterostomia.
Transplante renal.