Arrivé aux urgences par le SMUR le 15/11 pour déficit brutal sensitif et moteur de l'hémicorps G , avec légère dysphagie et tr de la déglutition
--> Score de NIHSS est à 5 = AVC modérée
--> ECG; découverte d'une ACFA
--> Auscultation cardio-pulmonaire normale
Dysphasie modérée + dysphagie aux liquides donc maintenir à jeun
--> Babinsky + ; ROT vifs; RPM symétrique et réactif
Abdomen souple hormis défense sus pubienne
--> Scanner cérébral: foyer ischémique au nv de l'artère sylvienne D
Patient qui se plaignait depuis la veille au soir de mictions impérieuses + brulures
--> BS; hyperleucocytose, CRP élevé, hyperthermie,
--> BU+, ECBU+
Antibiogramme demandé, antibiothérapie proba mise en place
Transfert en médecine neuro:
--> Bilan réeducation demandé: bonne récupération motrice et sensitive
Persistance de la symptomatologie urinaire, résultat ECBU, ATB modifié
--> Exam neuro: involution neuro, maintient déficit inf G avec tr de l'équilibre
--> Cs cardio; retour rythme cardiaque sinusal
--> BS euthyroidie
Ajout sédatif hypnotique car inquiet : insomnie
Synthèse hospiT:
Récupération complète du membre sup, maintient dysphasique et surtout dysphagique qui compliquent l'hydratation, instabilité à la marche car déséquilibre ++, ne mesure pas le risque de chute. Constipation depuis 4j