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Dengue, image, Lucas Apolinário - Coggle Diagram
Dengue
Fisiopatologia
Tem relação com a resposta imune do hospedeiro
Infecção primária
em pessoas não expostas anteriormente ao flavivírus e anticorpos se eleva lentamente.
Infecção secundária
Tiveram infecção prévia pelo flavivírus e os anticorpos se eleva rapidamente
Locais de replicação
Monócitos
Macrogafos
Células T de memória
Dengue hemorragica
Extravasamento vascular
produção de citocinas pró-inflamatórias
Disfunção endotelial
Medidas de Controle
manejo ambiental: mudanças no meio ambiente que minimizem a propagação do vetor, destruindo os criadouros potenciais do Aedes;
controle químico: consiste em tratamento focal (elimina larvas), peri-focal (em pontos estratégicos de difícil acesso) e por ultrabaixo volume (elimina alados). Este último deve ter uso restrito em epidemias;
melhoria de saneamento básico;
participação comunitária para evitar a infestação domiciliar do Aedes, através da ß de criadouros potenciais do vetor (saneamento domiciliar).
Quadro Clínico
Dengue Clássico
seguido de cefaléia
mialgia
prostração, artralgia, anorexia, astenia, dor retroorbital, náuseas, vômitos, exantema, prurido cutâneo
Hepatomegalia dolorosa pode ocorrer
Alguns aspectos clínicos dependem da idade do paciente
nas crianças
A dor abdominal pode ocorrer
Os adultos
podem apresentar pequenas manifestações hemorrágicas, como petéquias, epistaxe, gengivorragia, sangramento gastrointestinal, hematúria e metrorragia.
A 1° manifestação é a febre Ý (39-40°)
Além desses sintomas, deve ter estado nos últimos 15 dias, em área onde esteja ocorrendo transmissão de Dengue ou ocorra presença de Aedes aegypti.
Febre Hemorrágica do Dengue (FHD)
evoluem rapidamente para manifestações hemorrágicas
ão caracterizados por febre , fenômenos hemorrágicos, hepatomegalia e insuficiência circulatória
Um achado laboratorial importante é a trombocitopenia com hemoconcentração
trombocitopenia
consiste em um número reduzido de pla
hemoconcentração
Diminuição da quantidade de plasma sem diminuição do número de hemacias, de que resulta o aumento relativo desse número
efusão do plasma
prova do laço (+)
Nos casos graves de FHD, o choque ocorre entre o 3-7º dia de doença, precedido por dores abdominais.
trombocitopenia (ß 100.000/mm3)
Tratamento
Dengue Clássico
A medicação é apenas sintomática, com analgésicos e antitérmicos (paracetamol e dipirona). Devem ser evitados os salicilatos, já que seu uso pode favorecer manifestações hemorrágicas e acidose.
Febre Hemorrágica do Dengue
Aos primeiros sinais de choque, o paciente deve ser internado para correção rápida de volume de líquidos perdidos e da acidose.
Diagnóstico
Diagnóstico Diferencial
Dengue Clássico
gripe, rubéola, sarampo
Febre Hemorrágica do Dengue
leptospirose, febre amarela, malária, hepatite, influenza.
Diagnóstico Laboratorial
métodos sorológicos - demonstração de IgM ou Ý IgG
hemaglutinação, complemento e ELISA.
Exames Inespecíficos
Lucas Apolinário
