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Dengue, Arbovirose ,transmitido por artropodes (mosquito Aedes aegypti) -…
Dengue
EPIDEMIOLOGIA
Doença hurbana
endêmico em 128 países
90% dos casos de dengue hemorrágica ocorre em crianças < 5 anos
epidemias no verão
origem; Africa ou Asia
predominio Brasil; regido NE.CO.SUDESTE
FISIOPATOLOGIA
resposta imune do hospedeiro
picada do mosquito (fêmea hematófago) no individuo
inoculação do virus(tipo 1)
tropismo principal
macrofagos
processo imune de combate ao virus
intensa produção de citocinas
FEBRE 39-40G (2-7 dias )
partir do 6 dia
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monólitos
celular musculares(mialgia forte)
podendo infectar outros tecidos (figado,cerebro,pancreas, coração)
2 infeccao (tipo 2)
anticorpos assados nao tem aeficiencia
mas nao deixa de se ligar ao virus (infecção cruzada)
mas nao sao capazes de neutralizar o virus (tipo2)
virus +anticorpo=opsiniozacao
Fagocitose pelos macrogafos
produzindo + Citocinas
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produção de citadinas e ploriferacao de cel T de memória
TEORIA DE HALSTEAD
CEPA + VIRULENTA
TRANSFERENCIA TRANSPLACENTARIA
COINFECCAO COM ZICA E/OU CHIKUNGUNYA
CLASSIFICACAO/TTO
GRUPO A
"SO DENGUE"
HIDRATACAO V.O 60ML/KG/DIA+ ANALGESIA
ATE 48 APOS PCT S/FEBRE
TTO DOMICILAR
GRUPO B
Pct com Riscos clínicos
COMORBIDADES
HIDRAT. V.O +ANALGESIA+ CHECAR HEMORRAGIA(hemograma completo)
Ht > (grupo c)
Ht < (grupo a)
prova laco +
+que 20 (adultos)
+que 10(crianças)
100=120+80:2=120X80
RISCOS
GESTANTES
PCT >65 ANOS
GRUPO C
SINAIS DE ALARME(BASTA 1)
HIDRAT. I.V 20ML/KG/2H (ATE 3X)
MELHOROU (MANUTENCAO 25ML/KG/6-8HS
NAO MELHOROU - GRUPO D
hemograma APOS 2HS
INTERNACAO (pct fase critica)
RX tórax
d. pleural
D. pericárdico
USG ABDOMEM
ASCITE
GRUPO D
DENGUE GRAVE(UTI)
SINAIS DE CHOQUE CIRCULATORIO
HIDRT. I.V 20ML/KG/20MIN ATE 3X
NAO MELHOROU
OPIODES/ALBUMINA/HEMACIAS/PLASMA
MELHOROU
GRUPO C
internacao
Etiologia
4 sorototipos distintos do virus
DENV 1 - DENV 4
pertencem ao genero FLAVIVIRUS/FAVIRIDAE
FEBRE AMARELA
ZICA
ENCEFALITE JAPONESA
Imunidade de sorotipo especifica
VETOR- Aedes aegypti
ZICA e CHIKUNGUNYA
HABITO DIURNOS(anoitecer e amanhecer)
exposição Mucocutanea; perfurocortantes/ respingos
Hemoderivados
DIAGNOSTICO
ATE 5 DIAS
Pesquisar o proprio virus
nao deu tempo de formar AC
Cultura viral
RT/PCR
Antígeno viral NS1
primeiros 3 dias
se neg. nao exclui dengue
anticorpos de outras infecções conseguem eliminar + rápido o NS1
6 DIA/DIANTE
SOROLOGIA (IgM)(AC fase aguda)
fazer notificação compulsoria
semanal
obito
imediata
QUADRO CLINICO
SINAIS DE ALARME
HEMOCONCENTRACAO
aumento Ht
lipotimia
aumento liquido
ascite
d. pleural
D pericárdico
PLAQUETOPENIA
sangramanto de mucosa
gengivorragia
epistaxe
DISFUNCAO ORGANICA
dor abdominal
vomitos persistentes
hepatomegalia maior que 2cm
Comum
febre >39
mialgia difusa
dor retro-orbitraria
exantema
quanto a febre abaixa
artralgia
dor de cabeça
SINAIS DE CHOQUE CIRCULATORIO
(EXTRAVAZAMENTO GRAVE DE PLASMA)
HIPOTENSAO
PULSOS FILIFORMES
INSIFICIENCIA RESPIRATORIA
OLIGURIA
TAQUICARDIAS
SANGRAMENTOS GRAVES
MELENA
HEMATEMESE
EXTREMIDADE FRIAS
PREVENCAO
SANAR COM FOTOS DO MOSQUITO
REPELENTES EM EPOCAS ENDEMICAS
ELE SO VOA 200M LONGE DO FOCO
periodo de incubado 4-10 dias
Arbovirose ,transmitido por artropodes (mosquito Aedes aegypti)