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Mr. V (89 ans) entré le 23/11 pour rééducation suite à une angioplastie…
Mr. V (89 ans) entré le 23/11 pour rééducation suite à une angioplastie sur syndrome coronarien aigu avec mise en place de 3 stents actifs, en service de SSR (J-5)
Caractéristiques:
Patient anxieux, soucieux d'apprendre la suite de la prise en charge, et du programme de rééducation qu'il devra suivre
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Marié, 2 enfants éloignés, 4 petits enfants qu'il garde régulièrement, Vit dans une maison à étage
Épouse très présente
Personne de confiance son épouse
Sort peu de chez lui, fait peu d'exercice= Sédentarité ++
Retraité enseignant d'H/G
IMC= 31,6 --> Obésité modérée
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Antécédents:
Prostatectomie puis radiothérapie suite à un cancer de la prostate sans séquelle 2001; à ce jour RAS
Diabète type 2 traité par 2 antidiabétiques oraux +SAP + régime diabétique; à ce jour déséquilibré 4,67g/l
Patient chronique ALD, non observant
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Service de SSR, le 27 octobre 2022
Parcours patient:
Arrivé au urgence (14/11) pour douleur thoracique avec irradiation dans la machoire (pas d'IDM)
--> ECG, montre léger décalage ST
--> BS, troponines positives
Transfert Soins Intensifs de cardio
--> Coronarographie + PSE dérivés nitrés + Anticoag
--> Angioplastie trans fémorale (15/11) avec pose de 2 stents actifs sur la coronaire D et d'un stents actifs (17/11) sur la rétroventriculaire post lors de la coro de contrôle
Synthèse d'hospitalisation:
Allo kiné: 2 fois/j tous les jours pdt 21j
Début séance ETP sur la maladie caro le 24/11
1ère séance de kiné (25/11) qu'il a trouvé trop intensive, a dormir toute l'AM
Insomnie (26/11) ajout TT thérapeutique
RDV avec sa femme aujourd'hui car retrouvé biscuit et charcuterie dans sa chambre
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Devenir patient
Moyen terme: ETP, Suivi diet, Kiné augmentation de la difficulté progressivement
Long terme: Retour à domicile avec ETP terminé, patient capable de gérer sa pathologie
Court terme: ETP à 10h, Rdv Diet 12h, Rdv sa femme + médecin à 17h, Rdv Kiné: Faire Bilan bio, BU, ECG
Domaine médical:
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Déséquilibre diabétique:
Traité par 2 Antidiabétiques oraux + SAP Insuline 4,6UI/h + régime diabétique
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Pb cardiaque :
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Risque d'hypokaliémie traité par Potassium en lien avec l'antihypertenseur; à ce jour 4,5mmol/L
Risque d'ulcération traité par IPP lié à l'AAG, à ce jour pas de douleur gastrique EN=1
Risque d'hyponatrémie traitée par régime hyposodée + perfusion hydrosodée en lien avec l'Anti hypertenseur; à ce jour 140mmol/L