Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Dolor abdominal agudo en la infancia - Coggle Diagram
Dolor abdominal agudo
en la infancia
Diagnóstico:
Anamnesis
Duración
Más de 6 horas, sugiere patología quirúrgica
Tipo
Continuo:
asociado a procesos inflamatorios agudos
Cólico punzante:
asociado a obstrucción genitourinario u gastrointestinal
Difuso:
asociado a complicaciones de los procesos anteriores
Modo de presentación
Agudo
perforación intestinal, invaginación, embarazo ectópico, torsión ovárica y torsión testicular
Gradual
apendicitis,
pancreatitis o colecistitis
Intermitente
Dolores referidos de vesícula biliar
Localización
Principalmente: Epigastrio, periumbilical, hipogastrio o suprapúbico, generalizado y sacro
Dolor de epigastrio
Hígado, páncreas, vías biliares, estómago y porción alta del intestino delgado
Dolor de periumbilical
Intestino delgado, ciego y colon proximal.
Dolor de hipogastrio o suprapúbico
originado en parte distal del intestino grueso, vías urinarias y órganos pélvicos
Antecedentes
-Episodios previos similares
-Cirugía abdominal
-HCF de DAA
-Traumatismos
-Alimentos consumidos
-Medicamentos recibidos
-Consumo de drogas
-ACD ginecológicos u obstétricos
Síntomas asociados
-Digestivos
Vómitos
Diarrea
Estreñimiento
Anorexia
-Extradigestivos
Fiebre
Cefalea
Síntomas respiratorios
Síntomas urinarios
Síntomas ginecológicos
Exploraciones complementarias
Hematimetria
Llevara
a leucocitosis con neutrofilia, signo tipico pancreatitis
Anemia: Pérdidas de samgre
Bioquimica
Amilasa, transaminasas elevadas,
DX pancreatitis
Urea y cratinina, DX funcion renal
Orina
Piuria, en infecciones y apendicitis retrocecal
hematuria, en litiasis renal
RX simple
procesos inflamatorios o retroperitoneal
Eco abdominal
ayuda a dar un dx
Gran utilidad en: 1. apendicitis 2. invaginaron intestinal. 3. patología pancreática
Exploración física
Exploración física general
Valorar:
La sensación de gravedad del paciente, su estado de consciencia, su actividad, la presencia de fiebre, estado de FC, FR, estado de P/A, y perfusión periférica.
Exploración física abdominal:
Inspección: cicatrices de cirugía previa, distensión, hematomas.
Auscultación: la presencia de ruidos abdominales con signos de lucha y alternándose con periodos de silencio, sugieren obstrucción.
Percusión: la presencia de un timpanismo generalizado representa--> obstrucción o perforación intestinal. La existencia de matidez nos representa--> organomegalias
Palpación: deberemos realizarla de manera suave y valorando la expresión del niño, buscando rigideces y masas. Buscaremos signos como el de Blumberg, Rovsing o el de McBurney
Tacto rectal: en situaciones de sospecha de síndrome peritoneal, permite conocer si existe dolor lateralizado a nivel del fondo de saco de Douglas.
Maniobras activas: caso de afectación peritoneal: sentarse desde la posición de tumbado, levantar las piernas o intentar saltar.
1 more item...
Patologias
INVAGINACION INTESTINAL
causa mas frecuente entre los 2 meses y 2 anos de vida. Tratamiento--> reducción hidrostática.
APENDICITIS AGUDA
es la urgencia abdominal quirúrgica de mayor frecuencia en infancia. Clínico--> dolor periumbilical con emigración a fosa iliaca derecha.
LINFADENITIS MESENTERICA
cuadro clínico --> dolor localizado en zona periumbilical, aparece en edades de 2-3 anos.
DIVERTICULO DE MECKEL
La mayoria asinntomaticos, pueden dar lugar a hemorragias rectales graves, que no son de sangre roja ni melemas verdaderas.
MALROTACION
se encuentra presencia de sangre en el aspirado gástrico o en las heces
PANCREATITIS
Poco frecuente, clínico--> dolor abdominal, vómitos y fiebre.
Clasificación:
Tiempo de Evolución:
AGUDO
Dolor de pocas horas o días Dolor súbito
CRÓNICO
Dolor persistente por varias semanas >3 meses por alteraciones estructurales orgánicas
Fisiopatológicamente:
Visceral
Tiene origen en los receptores situados en las vísceras huecas o sólidas abdominales
Dolor mal localizado, difuso, profundo, de intensidad variable y está asociado a manifestaciones vagales
Dolor de transmisión lenta, mediante fibras C
Somático
Tiene origen en receptores parietal, piel y músculo
Dolor de transmisión rápida, mediante fibras aferentes A de nervios espinales
Dolor bien localizado, punzante, intenso, provoca quietud, clara posición antiálgica
Referido
Tiene origen en zona alejada de donde se presenta
Dolor de proyección cerebral, con origen tanto somático como visceral.
Abdominal:
Tiene origen en cualquier segmento del tubo digestivo
Ya sea en: víscera sólida o estructura abdominal, columna vertebral, piel, estructuras blandas del abdomen o sistema genitourinario
Extraabdominal:
El origen puede darse fuera del abdomen
en el tórax, estructuras ORL o neuropsicológico
Motivo de consulta más frecuente, comprende las situaciones donde el síntoma principal es la sensación dolorosa intensa abdominal