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Paciente cardiopulmonar En procesos y Alteraciones neurológicos
BINOMIO CORAZON CEREBRO
:check:se plantea un paradigma
:check:Se añade el problema del daño que resulta en el sistema nervioso central.
Donde se crea un proceso de
Deficiencias en la formación de la totalidad de capas de la corteza, tanto cerebrales como cerebelosas
:check:Reparar corazones a nivel anatómico y funcional
:red_flag:Antes del nacimiento, pudiera considerarse un meca-nismo común en el desarrollo cardiovascular y del sistema nervioso
:warning:Las cardiopatías congénita
:red_flag:pueden afectar la hemodinamia cerebral, fenómeno que puede ocurrir en diferentes momentos del desarrollo del cerebro
:warning:Destacan las malformaciones del Sistema Nervioso Central estructurales y funcionales,
:warning:Los defectos o alteraciones de la migración neuronal son las malforma-ciones más frecuentes del sistema nervioso
:check:La migración embrional es una etapa que se da con el cierre del tubo neural y la formación de las vesículas telencefálicas (ne-cesarias para la formación de hemisferios y cuerpo callo-so)
:check:oleadas sucesivas que de manera ordenada, de la línea media hacia la superficie, van a situarse desde el epéndimo ventricular hasta la corteza, guiadas por el sistema glial
:warning: Esta etapa actúa a manera de radar cuya función es guiar a las neuronas migratorias en su viaje, mediante mediadores químicos específicos hasta alcanzar su lugar definitivo en la neocortez
BINOMIO PULMON CEREBRO
:red_flag:¿Qué ocurre si el sistema respiratorio se ve afectado en el recambio de gases, de oxígeno y bióxido de carbono por obstrucción de las vías respiratorias?
:check:Disfunción del sistema nervioso para regular la función respiratoria
:check:Tanto el sistema nervioso central (SNC) como el periférico participan en la regulación y control del ritmo respiratorio.
Bajo condiciones normales ajustan el rango de ventilación alveolar de acuerdo con los requerimientos corporales
:star:La concentración del PO2 y el PCO2 en la sangre arterial prácticamente no cambia ni durante el ejercicio físico ni en cualquier otro tipo de esfuerzo respiratorio
:check:Los circuitos neurales básicos se hallan en el tallo cerebral para la generación rítmica automática de los movimientos respiratorios
:check:También la corteza cerebral, el hipotálamo y el cerebro intervienen en la respiración voluntaria
:check:La médula espinal queda como la estructura que integra la eferencia de los dos subsistemas
Las neuronas son células especializadas altamente susceptibles a las alteraciones de la homeostasis
Cualquier déficit crónico de los requerimientos metabólicos de las células nerviosas, oxígeno y glucosa indispensables
si se altera la ventilación pulmonar, conlleva, por hipoxia, a la posible muerte neuronal
:check:Importancia de la función respiratoria y de las múltiples alteraciones que puedan ocurrir y afectar el recambio oxígeno/bióxido de carbon
Por medio de Dos nervios periféricos, el nervio glosofaríngeo y el nervio vago, por medio de sus vías aferentes, conducen señales obtenidas de quimiorreceptores.
a) El núcleo respiratorio dorsal del bulbo participa en los mecanismos básicos de la inspiración
b) El núcleo respiratorio ventro–lateral bulbar puede generar espiración o inspiración
La falla del mecanismo automático obliga al individuo a recurrir y depender del mecanismo voluntario
Llamado (la maldición de Ondina)
:warning:Para mantener el ritmo respiratorio y evitar la muerte, lo cual requiere de estado de alerta constante y atención consciente, condiciones obviamente imposibles ya que la ventilación pulmonar voluntaria será suprimida durante el sueño
frecuentemente, la hipoxia se complica con alteraciones cardiovasculares, se generan lesiones irreversibles del encéfal
:warning:Tipo de la necrosis laminar o la destrucción total o parcial de la corteza y núcleos subcorticales
:red_flag:Esta cascada de eventos bioquímicos comienza con hipoxia global, reperfusión, un periodo transitorio de hiperemia cerebral, es seguido de vasoespasmo y un estado de hipoperfusión global y multifocal prolongado
c) El centro pneumotáxico (complejo de Bótzinger) que se localiza en la parte superior dorsal del puente, participa en el control del rango y patrón respiratorio
:check: Organismo se verá afectado en forma progresiva por la hipoxia resultante
La cual Causa disfunción tisular generalizada
:check:factores de secreción locales tales como :
:warning: La histamina
:warning:sustancias reactivas generadas por anafilaxis
:warning:Reacciones alérgicas
:check:Secundario a falla cardiaca aguda por insuficiencia de válvula mitral
:check:obstrucción de las vías respiratorias ya que al no haber entrada de aire atmosférico la ventilación pulmonar se reduce significativamente
Mecanismos fisiopatológicos de la lesión neurológica postPCR
Durante el paro circulatorio total
La falta de oxigenación cerebral desencadena una pérdida las bombas Na+-K+ dependientes de ATP
Creando
:check:La elevación de los niveles de calcio intracelular activa una serie de segundos mensajeros
:warning:La elevación del calcio intracelular también incrementa los niveles de radicales libres de oxígeno por la interferencia de la cadena respiratoria mitocondria
:check:activación de los receptores NMDA por el glutamato lleva a un influjo de calcio al espacio intracelular
:warning:La Lesión celular por medio de la peroxidación lipídica, oxidación proteínica y la fragmentación del ADN; todo lo cual conduce a la muerte celular
:warning:Mecanismo bioquímicos de lesión neuronal relacionada con la isquemia global
:check:Pérdida de la integridad celular dispara la liberación de glutamato, el cual causa lesión excitotóxica
:warning:La excitoxicidad puede exacerbarse a través de la provisión de oxígeno como substrato para diversas reacciones enzimáticas que producen radicales libres en la mitocondria
MANIFESTACIONES CLINICAS
Si el complejo tálamocortical o las extensas regiones corticales bilaterales se lesionan, se produce una alteración en el nivel de alertamiento y de la conciencia
La alteración del alerta continúa siendo el problema neurológico predominante durante el período temprano post resucitación
lesión isquémica incluyen los ganglios basales y el cerebelo, los cuales dan cuenta de los trastornos del movimiento y la ataxia incoordinación que se observan frecuentemente después del PCR
El tallo cerebral puede tolerar un alto grado de isquemia global, lo cual se traduce en la preservación de los reflejos sensoriomotores y de los pares craneales
