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ESPONDILITE ANQUILOSANTE, OU - Coggle Diagram
ESPONDILITE ANQUILOSANTE
DXX
ESPONDILOARTRITES INDIFERENCIADAS
CITÉRIOS DE CLASSIFICAÇÃO DO ESSG
DOR ESPINAL INFLAMATÓRIA
1 OU + DESSES
PSORÍASE
Passado ou presença de psoríase diagnosticada por médico
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL (DII)
Passado ou presença de doença de Crohn ou retocolite ulcerativa (RCU), diagnosticadas por médico e confirmadas por exame radiográfico ou endoscopia
HF POSITIVA
ARTRITE REATIVA
UVEÍTE AGUDA
PSORÍASE
DII
EA
URETRITE, CERVICITE OU DIARRÉIA AGUDA
DENTRO DE 1 MÊS PRECEDENDO A ARTRITE
ENTESITE
Passado ou presença de dor espontânea ou à palpação da inserção do tendão do calcâneo ou da fáscia plantar
DOR ALTERNANTE NAS NÁDEGAS
Passado ou presença de dor alternante nas regiões glúteas
SACROILIÍTE
INICIO INSIDIOSO
ASSOCIADO À RIGIDEZ MATINAL
INICIO ANTES DOS 45 ANOS
MELHORA COM EXERCÍCIO
PELO MENOS 3 MESES DE DURAÇÃO
OU
SINOVITE
Passado ou presença de artrite assimétrica ou artrite predominante de membros inferiores
CARACTERÍSTICAS COMUNS
ACOMETE ESQUELETO AXIAL E PERIFÉRICO
CRITÉRIOS DE CLASSIFICAÇÃO DO ASAS
PCT
DOR LOMBAR -> 3OU+ MESES
C/ OU S/ MANIFESTAÇÕES PERIFÉRICAS
IDADE DE INICIO <45ANOS
IMAGEM SE SACROILIÍTE + 1 DAS CARACT. OU HLA-B27 POSITIVO + 2 CARACT.
PSORÍASE
DII
DACTILITE
BOA RESPOSTA AO AINE
UVEÍTE
HF DE EPA
ENTESITE (CALCANHAR)
HLA B27 +
ARTRITE
DOR LOMBAR INFLAMATÓRIA (DLI)
pelo menos quatro dos cinco critérios
melhora com exercício;
não melhora com repouso;
início insidioso;
dor noturna (melhora ao levantar)
idade < 40 anos;
PCR ELEVADA
SOMENTE EM DLI
PCT
MANIFESTAÇÃO EXCLUSIVAMENTE PERIFÉRICA
ARTRITE
ASSIMÉTRICA E MMII
1OU+
DII ATUAL
INFECÇÃO
UROGENITAL
INTESTINAL
PSORÍASE
HLA-B27 +
UVEÍTE
IMAGEM DE SACROILIÍTE
inflamação ativa (aguda) na RM altamente sugestiva de sacroiliíte associada com EpA ou sacroiliíte definida radiograficamente de acordo com os critérios de Nova York modificados
ENTESITE
DACTILITE
DUAS OU +
PASSADO DE DII
HF PARA EPA
DACTILITE
ARTRITE
ENTESITE
ACOMETIMENTO INFLAMATÓRIO DAS ENTESES
composto por fibrocartilagem -> tendões, ligamentos, cápsulas articulares e fáscias se ligam aos ossos
CSE - COMPLEXO SINOVIOENTESAL
FATOR REUMATÓIDE NEGATIVO
HLA-B27 +
ARTRITES DAS DII
MANIFESTAÇÃO CLÍNICA
PERIFÉRICA
ARTRITE
MIGRATÓRIA
POUCO EROSIVA
AUTOLIMITADA
NORMALMENTE VEM JUNTO A CRISE DA DII
ENTESITE
TENDINITE
PERIOSTITE
UVEÍTE BILATERAL
DX
EX COMPL
TTO
TRATAR DII
SE PERSISTIR
SULFASSALAZINA
ANTI TNF
Calprotectina fecal
biomarcador de inflamação intestinal
SUSPENDER AINE 2-3SEM ANTES
CLINICA
IMAGEM
LABORATORIO
AXIAL
ESPONDILITE
CRONICO
E
PROGRESSIVO
ANTECEDE DII EM ANOS
MAIS COMUM EM PCTS COM CROHN
ARTRITE PSORIÁSICA
MANIFESTAÇÃO CLÍNICA
ARTICULAR
OLIGO. ASSIMÉT.
POLI.
DISTAL
MUTILANTE
DX
EX COMPL
TTO
N-FARMAC
CUIDADOS GERAIS
EDUCAÇÃO
EXPOSIÇÃO A RAIOS UVB OU SOLAR
ATIV. FISICA
CONTROLE DE COMORBIDADES
REDUÇÃO DE PESO
FARMAC.
PSORIASE
ANALOGOS DE VIT D E A
MTX
ANTI-TNF
CORTICÓIDES TÓPICO DE ALTA POTÊNCIA
ARTRITE
AINE
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INFILTRAÇÃO COM GLICOCORTICOIDE
OBJ
EXCLUIR OUTRAS CAUSAS
RX
USG
RM
CASPAR
OUTRAS MANIFESTAÇÕES
OCULAR
CONJUTIVITE
SD. METABÓLICA
DACTILITE + ENTESITE + DEFORMIDADES
UNGUEAL
LESÕES CUTÂNEAS
ARTROPATIA QUE ACOMETE PESSOAS COM PSORÍASE
ENPONDILITE REATIVA
Artrite inflamatória secundária a uma infecção
INTESTINAL
GENITOURINARIO
MANIFESTAÇÃO CLINICA
SINAIS FLOGÍSTICOS
ART. SACROILIACA
ASSIMÉTRICA + AGUDO
DACTILITE E ENTESITE
OLIGOARTICULAR
EXTRARTICULAR
Glomerulonefrites
Diarreia de leve intensidade
Distúrbios de condução
Conjuntivite e uveíte anterior
Uretrite
Ceratodermia blenorrágica
Balanite circinada
Sintomas gerais
DX
EVIDENCIA DE INFEC PREV OU ATUAL
MANIFESTAÇÃO CLINICA TÍPICA
EXCLUIR OUTRA ENFERM. REUMÁTICA
EXAMES COMPLEM.
Coprocultura (fase aguda)
PCR para Chlamydia
Análise do líquido sinovial
Alterações radiológicas geralmente ausentes
VHS e PCR
Sacroileíte e espondilite são sequelas tardias
Hemograma
TTO
Ñ-FARMACO
ATIV. FÍSICA REG.
EDUCAÇÃO SEXUAL
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CUIDADOS GERAIS
FARMACO.
INFLAMAÇÃO AGUDA DA ART.
2 more items...
ATB
2 more items...
ART. REAT. CRONIFICADA
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ETIOLOGIA
ESTRESSE MECÂNICO NO CSE
MICROBIOTA INTESTINAL
HLA-B27
CÉL IMUNES E ESTROMAIS
CITOCINAS
VIAS DE SINALIZAÇÃO
SINTOMAS AXIAIS
SINTOMAS PERIFÉRICOS
REMODELAÇÃO ÓSSEA
NEOFORMAÇÕES
EROSÕES
MANIFESTAÇÕES EXTRA-ARTICULARES
WNT/BMP
IL17
TNF-ALFA
IL23
CRITÉRIOS DE NOVA YORK
MANIESTAÇÃO CLÍNICA
AXIAL
DOR LOMBAR
CARATER INFLAMATÓRIO
PIOR A NOITE
MELHORA COM MOVIMENTO
RIGIDEZ MATINAL
FADIGA
EXTRA-AXIAL
ENTESITE
OLIGOARTICULAR
ASSIMETRICA
INCAPACITANTE
UVEITE
UNI
PSORIASE
DII
DX
EPIDEMIOLOGICO
SEXO
H>M
IDADE
<40ANOS
CLINICA
RETIFICAÇÃO DAS LORDOSES
AUMENTO DA CIFOSE
HF
IMAGEM
RX E RM
EXAME FÍSICO
A CADA 6 MESES OU DIANTE DE PIORA CLINICA
REALIZAÇÃO DE TESTES
SCHOBER
DISTANCIA TRAGUS PAREDE
FLEXÃO LATERAL LOMBAR
ABERTURA DAS PERNAS
ROTAÇÃO DO PESCOÇO
PALPAÇÃO DOS PONTOS DE ENTESITE
AVALIAÇÃO DE ARTRITE PERIFÉRICA
TTO
FARMAC
1ª LINHA
AINES
SULFASSALAZINA
2-3G/DIA
AXIAL
METOTREXATO
15-25MG/SEMANA
PERIFÉRICO
ANTITNF
N-FARMACO
FISIOTERAPIA
EDUCAÇÃO
EXERCICIOS FISICOS
NÃO FUMAR
OU