Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

hệ vận động - Coggle Diagram

- - - - tổn thương Tk
      - loạn dưỡng cơ
      - ít vận động
    - - mất trong hầu hết các bệnh loạn dưỡng cơ tiến triển
      - nếu kích thích cơ mà co cơ nổi thành cục kéo dài vài chục s mới mất thì gọi là nút co cơ ( gặp trong các bệnh loạn cơ trương lực)
    - - gặp ở nhiều bệnh cơ: thường giảm đối xứng hai bên, giảm ở gốc chi nhiều hơn ngọn chi (loạn dưỡng cơ tiến triển
      - giảm cơ lực sau một số động tác và trở lại bình thường sau khi nghỉ ngơi ( nhược cơ)
  - - - các enzym
      - xét no sinh hóa khác
    - - miễn dịch
      - điện giải
      - Xno về viêm và nhiễm khuẩn
      - thăm dò hình thái, sinh thiết cơ, siêu âm, chụp các khối cơ
  - - - triệu chứng: co thắt cơ liên tục, gây ra các cử động xoắn vặn, lặp đi lặp lại, hoặc tạo nên các tư thế bất thường
      - điều trị
        
        phục hồi chức năng
        
        phẫu thuật
        
        điều trị nội khoa
    - - nguyên tắc điều trị
        
        khi đã thành ổ mủ: chọc hút hoặc phẫu thuật lưu mủ, loại bỏ tổ chức hoại tử
        
        nâng cao thể trạng
        
        nội khoa: kháng sinh sớm theo kháng sinh đồ, hạ sốt, giảm đau
        
        điều trị biến chứng: viêm khớp, suy thận, sốc nhiễm khuẩn
      - dự phòng
        
        điều trị tốt ác nhiễm khuẩn ở da: mụn nhọt, vết loét,...
        
        điều trị tốt một số nguy cơ ( đặc biệt là ĐTĐ)
        
        thực hiện vô khuẩn tuyệt đối các thủ thuật: tiêm truyền, châm cứu
        
        tránh lạm dụng corticoid trong điều trị
      - triệu chứng
        
        có hội chứng nhiễm khuẩn
        
        chọc dò có mủ và vk
        
        sưng, nóng, đỏ, đau thành mủ
- - - - cứng khớp buổi sáng: hay gặp ở khớp bàn tay, cổ tay, khớp gối, là dấu hiệu đặc biệt của viêm khớp dạng thấp
      - phá gỉ khớp:hay gặp trong thoái hóa khớp
      - hạn chế vận động
      - các dấu hiệu khác
        
        lạo xạo khi vận động: thấy ở trong thoái hóa khớp gối
        
        bật lò xo: gặp ở 1 số ngón tay khi cố gắng duỗi thì bật ra như lò xo do tổn thương gân gấp ngón tay
      - đau khớp: hay gặp nhất, chú ý vị trí, tính chất đau
    - - những thay đổi về động tác
        
        hạn chế động tác: chủ động hay thụ động hoặc cả 2
        
        khớp lỏng lẻo: do luyện tập hay bệnh lý (hội chứng tiểu não, bệnh khớp mạn tính làm giãn dây chằng và bao khớp
      - tràn dịch khớp: khi dịch khớp tăng lên
      - dị dạng và biến dạng khớp
        
        dị dạng: là kết quả của những bệnh bẩm sinh
        
        biến dạng:kết quả của những bệnh mặc phải
      - tìm các điểm đau
      - sưng khớp: có thể do viêm hoặc không viêm
      - các triệu chứng khác: lạo xạo, nang kén nổi to ở khớp do phình bao khớp, u nổi cục quanh khớp
    - - khám các bộ phận liên quan
        
        da và niêm mạc:vảy nến, ban đỏ hình cánh cánh bướm
        
        các hạt nổi dưới da, quanh khớp
        
        cơ: các bệnh khớp mạn tính thường teo cơ tương ứng
        
        mắt, thần kinh, thận, tim mạch
      - những bệnh khớp có biểu hiện toàn thân
        
        sốt, gầy sút, thay đổi hình dáng
        
        nhiều bệnh khớp và cột sống có liên quan đến giới, tuổi, cơ địa, tính chất di truyền
    - - các xét no đánh giá hiện tượng viêm trong bệnh khớp
      - xn dịch khớp
      - nội soi và sinh thiết khớp
      - các xét no đặc biết: kháng thể kháng liên cầu, tìm yếu tố dạng thấp, xét no miễn dịch khác
      - X quang, CT Scaner, MRI
  - - - viêm nhiều khớp xa gốc chi
      - khởi đầu từ từ, tiến triển ít nhát 6t
      - Phụ nữ 30-35t
      - đau về đêm, cứng khớp về sáng
    - - tập luyện, hướng dẫn vận động chống co rút gân, dính khớp, teo cơ
      - PHCN, vật lý trị liệu, phẫu thuật chỉnh hình
      - điều trị cơ bản bằng thuốc chống thấp
      - Phòng ngừa, điều trị biến chứng,bệnh kèm theo
  - - - duy trì, hoặc điều trị PHCN các khớp
      - hạn chế tác dụng độc hại do dùng thuốc
      - điều trị triệu chứng: giảm đau
    - - hạn chế các tư thế gây tỳ đè bất hợp lý lên sụn khớp:gập gối, ngồi xổm, leo trèo
      - tránh các động tác quá mạnh, đột ngột, tránh sai tư thế khi mang vác nặng
      - duy trì cân nặng hợp lý
      - phát hiện và điều trị sớm các dị tật, di chứng của chấn thương, các bệnh khớp, cột sống
      - đảm bảo chế độ dinh dưỡng đầy đủ cân đối
    - - hạn chế vận động, không được quay cổ, không được cúi sát đất
      - biến dạng khớp ít
      - đau khớp: đau đối xứng, tăng khi vận động, giảm khi nghỉ ngơi, không kèm đấu hiệu viêm
      - x quang chẩn đoán
- - - - đau xương
        
        khu trú ở vùng tổn thương: viêm xương, u xương
        
        lan tỏa nhiều nơi
        
        cột sống, xương chậu: loãng xương
        
        đau ở xương dài và cột sốn, lơxêmi cấp,đa u tủy xương , bệnh huyết sắc tố, thiếu máu huyết tán
      - gãy xương tự nhiên: gãy xương tự nhiên hoặc sau một vụ va chạm, chấn thương nhẹ: loãng xương, đa u tủy xương, ung thư di căn vào xương
    - - thay đổi về hình dáng và kích thước của xương
        
        to và dài hơn bth: bệnh khổng lồ, to đầu chi trong u tuyến yên
        
        bệnh lùn do loạn sản sụn, do rối loạn chuyển hóa chất mucopolysacharid
        
        loạn sản sọ, đầu, tay, chân, ngón cột sống
      - phát hiện các khối u của xương
        
        mật độ thường rắn, đôi khi có thể mềm và chắc
        
        khối u ác tính phát triển nanh: da căng bóng, nóng
        
        cố định trên thân xương, không di động
      - phát hiện các vừng xương bị hủy
        
        thấy ở sọ trong bệnh đa u tủy xương ( hiếm thấy)
        
        trong trường hợp viêm xương: thấy vùng xương biến dạng, có lỗ dò, chảy dịch mủ hoặc bã đậu
    - - xét no thăm do chuyển hóa cấp: tăng calci niệu, tặng calci máu
      - Định lượng nội tiết tố và vitamin trong máu: PHD, Thyrocalcitonium, Vitamin d
      - Xn: calci-photpho máu, calci-photpho niệu, men phosphatase máu, Hydroxyprolin niệu
      - Các xét no khác: sinh thiết, chọc hút tb,tủy đò, huyết đồ, tìm vk, miễn dịch, nội tiết
      - X quang, CT scanner, MRI
  - - - triệu chứng
        
        biến dạng cột sống: gù , vẹo cột sống, giảm chiều cao
        
        gãy xương: xuất hiện sau chấn thương rất nhẹ, tự nhiên
        
        đau xương, đau lưng cấp và mạn tính
      - nguyên tắc điều trị
        
        nội khoa: các thuốc bổ xung tăng canxi, vitamin D, chống hủy xương, tăng đồng hóa
        
        điều trị triệu chứng
        
        các phương pháp không dùng thuốc
        
        Tránh các yếu tố nguy cơ: thuốc lá, cà phê, rượu, thừa hoặc thiếu cân
        
        vận động
        
        chế độ ăn:bổ xung thức ăn giàu canxi
        
        sử dụng các công cụ: nepk chỉnh hình, giảm sự tỳ đè lên cột sống, đầu xương
        
        ngoại khoa
      - phòng bệnh
        
        duy trì chế độ vận động thường xuyên
        
        hạn chế một số thói quen: uông rượu, hút thuốc, uống nhiề cà phê
        
        cung cấp đầy đủ canxi, vitamin d, các dưỡng chất cần thiết cho cơ thể
        
        theo dõi, quản lý những bệnh nhân có nguy cơ cao
    - - triệu chứng
        
        viêm xương cấp tủy cấp: chủ yếu gặp ở trẻ 6-16t
        
        Giai đoạn đầu: mơ hồ, không rõ ràng,dễ bỏ qua
        
        trẻ kêu đau xung quanh chi, hạn chế hoạt động
        
        sưng nề nhẹ quanh đầu xương: hay gặp nhất viêm xương quanh gối), ấn vào khớp không đau
        
        trẻ bỗng nhiên sốt cao,có hội chứng nhiễm khuẩn
        
        giai đoạn muộn( >72h)
        
        toàn thân:hội chứng nhiễm khuẩn rõ
        
        tại chỗ; có ổ áp xe ở xương chi
        
        xét no: x quang ( rõ sau 12 nagyf), CT,MRI, XNo máu
        
        viêm xương tủy sau chấn thương
        
        tại vết thương: sưng nề, chảy dịch đục hoặc mủ, nặng có lộ xương viêm,lộ dụng cụ kết hợp xương
        
        toàn thân: nhẹ không có hội chứng nhiễm khuẩn
        
        gặp nhiều:gãy xương hở, sau mổ kết hợp vs chấn thương
        
        X quang: có đầy đủ hình ảnh viêm xương, ổ gãy cũ hoặc dụng cụ kết hợp xương
      - nguyên tắc điều trị
        
        viêm xương cấp tính ở trẻ em: tích cực, sớm, tính từng h, bất động bằng bột 2 tuần,kháng sinh liều cao
        
        viêm nhẹ sau chấn thương
        
        nhẹ; điều trị bảo tồn, kháng sinh và chăm sóc vết thương
        
        nặng :phẫu thuật
      - phòng bệnh
        
        điều trị tích cực các ổ nhiễm trngf trên cơ thể
        
        sơ cấp cứu đúng cách, thực hiện vô khuẩn tuyệt đối với các gãy xương hở
        
        giảm nguy cơ nhiễm trùng