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Cambios en el puerperio. - Coggle Diagram
Cambios en el puerperio.
Peso
Pérdida de peso de 4-7 kg tras expulsión del feto, la placenta y el líquido amniótico
se pierden alrededor de 2,5 kg por diuresis y se produce una pérdida de sangre de 500 ml o más.
Temperatura
Durante las primeras 24 horas, la temperatura puede alcanzar los 38°C, por fatiga muscular o deshidratación
Si la temperatura supera los 38 ºC durante dos días del puerperio, es síntoma de infección puerperal.
Urinario
Tejido vesicular edematoso, congestionado e hipotónico después del parto.
ocasiona sobredistensión, vaciamiento incompleto y estasis de orina, esto disminuye a las 24 horas.
La deshematización aumenta el volumen vascular renal que provoca un aumento en la diuresis (poliuria fisiológica del puerperio).
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Gastrointestinales
El funcionamiento intestinal se normaliza finalizando la primera semana por incremento del apetito e ingestión de líquidos.
La evacuación intestinal suele ser espontánea al tercer día del parto, aunque a veces solo el miedo al dolor es suficiente para inhibir el reflejo.
Se recurrirá en este caso a un laxante suave, y es importante recordar que la defecación alivia y no empeora la cicatrización perineal.
Músculo esquelético
Músculos abdominales blandos, débiles y laxos.
Quizás disminuya la sensibilidad de las extremidades inferiores en las primeras 24 horas debido a la aplicación de anestesia regional
predisposición a sufrir tromboflebitis por falta de actividad e incrementarse las concentraciones de protrombina.
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Cambios mamarios
baja bruscamente el nivel de progesterona en la sangre de la madre y se suprime la acción inhibitoria que esta hormona tiene sobre la síntesis de la leche
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La primera sustancia que succiona el recién nacido es un liquido amarillento, poco espeso llamado calostro, el cual tiene más proteínas (sobretodo inmunoglobulina A) y sales, este líquido es secretado por las mamas hasta el tercero o cuarto día después del parto, luego es sustituido por la leche.
Cambios uterinos
Las células musculares del útero disminuyen el tamaño, parte del material proteico de la pared uterina es destruido y eliminado por la orina. La decidua se prepara en dos capas.
Se produce la involución, la cual es la vuelta del útero a su tamaño y posición normal. De un peso 1500 g desciende 60 - 80 gr de peso
A las 12 horas luego del parto se palpa a 1 cm el fondo, por arriba del ombligo. La mujer siente contracciones uterinas luego de expulsada la placenta (entuertos).
Los loquios (flujo transvaginal después del parto) son rojos (loquios hemáticos) durante dos o tres días, su color cambia a parduzco (loquios serosos) y luego amarillo blanquecino (loquios blancos) entre sexto y séptimo día.
Durante el puerperio se recupera totalmente el piso pélvico, ligamentos uterinos, paredes vaginales y pared abdominal.
Cambios en el endometrio
Durante los primeros 25 días de puerperio se produce la cicatrización espontánea del endometrio, es espontánea porque la cicatrización es independiente de estímulos hormonales conocidos.
Tras esto el endometrio crece discretamente en espesor y esto es dependiente del estímulo estrogénico.
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Cuello uterino, vagina y periné.
El cuello uterino recobra su estado normal aunque el extremo se puede mantener dilatado hasta 4- 5 cm, llegando a 1 cm a la semana posparto.
La vagina es edematosa y fácilmente distensible. En las siguientes semanas la vagina recupera su tono y su vascularización regresa a su tamaño y forma inicial.
Cambios hormonales
Los estrógenos cuya concentración plasmática había aumentado unas mil veces en la gestación, se normalizan a los 3 - 4 días del parto, la progesterona a los 10 días, la gonadotrofina y el lactógeno placentario son indetectables a los 10-15 días.
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Cambios emocionales
variabilidad de estados emocionales (sobre o sub excitación, labilidad afectiva, hiper o hiposensiblidad, alegría, irritabilidad, propensión al llanto, entre otros).
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