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Sebastião, 74 anos:, SOAP:, Objetivos gerais:, ALUNOS: Barbara Ribeiro…
Sebastião, 74 anos:
Antecedentes pessoais e hábitos de vida:
Ex carvoeiro
Condição socioeconômica D
Tabagista
Há quanto tempo?
Quadro Clínico:
Fadiga
Incapacitante
Quando começou?
Tosse
Não responde a nebulização
Seca? Produtiva?
Síncope
Edema nos MMII
Rubor?
Sinal cacifo +?
Turgência Jugular
Hepatomegalia
Alterações na ausculta cardíaca que sugeriam o comprometimento do lado direito do coração
Qual alteração? Sopro?
Insuficiência cardíaca?
Sibilos
Unilateral?
DPOC?
SpO2% 89
Exames realizados:
Raio x de tórax
ECG
Sobrecarga de ventrículo direito
SOAP:
S:
Paciente refere fadiga ao caminhar, e tosse frequente. Relata não fazer uso do medicamento para hipertensão, e fadiga aumentada. Refere episódio de síncope e histórico de tabagista, mas atualmente não fuma mais.
O:
mmii edemaciados
Turgência jugular
Fígado aumentado a palpacao
ACV: alterações em lado direito do coração
AR: sibilância
Raio x veio errado, refazer exame.
Eletro: sobrecarga de ventrículo
Saturação o2: 89%
A:
DPOC? Insuficiência cardíaca?
P:
Furosemida, captopril, salbutamol e oxigenioterapia,
Objetivos gerais:
Elucidar o quadro clínico, diagnostico e tratamento da DPOC e insuficiência cardíaca
Estudar as causas de dispneia pulmonar e cardíaca
ALUNOS: Barbara Ribeiro Santana, Lucas Leal, Ana Julia Martins Amorim, Carla Rocha, Janaina Rocha, Walquiria Azevedo, Ricardo Alberto, Ana Clara Moura