Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
sistem rujukan dan sistem pembiayaan pelayanan kesehatan - Coggle Diagram
sistem rujukan dan sistem pembiayaan pelayanan kesehatan
perbedaan antara peran JKN,SJSN,universal coverage
JKN: merupakan program Pemerintah yang bertujuan untuk memberikan kepastian jaminan kesehatan yang menyeluruh bagi setiap rakyat Indonesia agar penduduk indonesia dapat hidup sehat, produktif, dan sejahtera.
SJSN:suatu tata cara penyelenggaraan program jaminan sosial oleh beberapa Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS). SJSN diselenggarakan berdasarkan 3 (tiga) asas, yakni asas kemanusiaan, asas manfaat dan asas keadilan sosial bagi seluruh rakyat Indonesia
universal coverage :erupakan sistem penjaminan kesehatan yang memastikan setiap warga dalam populasi memiliki akses yang adil terhadap pelayanan kesehatan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif, bermutu dengan biaya terjangkau.
Tipe pembiayaan pelayanan kesehatan:
Out of Pocket (OOP) :Pengeluaran langsung oleh Rumah Tangga (pengeluaran yang benar benar dikeluarkan oleh Rumah Tangga) untuk pelayanan kesehatan, termasuk biaya konsultasi dokter, pembelian obat, retribusi pelayanan kesehatan ataupun pengobatan alternatif dan/ atau tradisional, uang gratifikasi atau pembayaran dalam bentuk barang kepada praktisi kesehatan atau fasilitas kesehatan.
taxation:model dimana sumber pembiayaan diambil dari pajak pendapatan secara proporsional dari seluruh populasi dialokasikan untuk berbagai sektor (tidak terbatas pelayanan kesehatan)
asuransi kesehatan:memberikan jaminan kepada tertanggung untuk mengganti setiap biaya pengobatan yang meliputi biaya perawatan di rumah sakit, biaya pembedahan dan biaya obat obatan
medical savings account:terdiri dari siklus penagihan dan pengumpulan dana untuk layanan medis yang diterima di MTF. MSA menyiapkan dan melengkapi catatan keuangan transaksi, yang meliputi penagihan,piutang, dan setoran.
perbedaan asuransi pemerintahan dan swasta
asuransi pemerintah ini merupakan asuransi dimana kepemilikan saham sebagian atau sepenuhnya dimiliki pemerintah seperti halnya dengan Badan Usaha Milik Pemerintah (BUMN).
asuransi swasta :adalah jenis asuransi yang dikelola suatu perusahaan atau badan swasta. Premi dibayarkan seluruhnya oleh nasabah dengan besaran sesuai manfaat yang diambil.
sistem pembiayaan BPJS terkait pelayanan medis dan non medis
Pelayanan kesehatan yang dijamin:
administrasi,pelayanan
pelayanan promotif dan preventif
pemeriksaan pengobatan, dan konsultasi medis
pelayanan kesehatan yang tidak dijamin
pelayanan kesehatan yang dilakukan tanpa melalui prosedur sebagaimana diakui
pelayanan kesehatan yang dilakukan diluar negeri
pelayanan kesehatan untuk tujuan kosmetis atau estetik
sistem rujukan rumah sakit
upaya kesehatan yang berorientasi kepada kepentingan penderita, bertujuan untuk memperoleh pemecahan masalah baik untuk keperluan diagnostik, pengobatan maupun pengelolaan penderita selanjutnya
Jenis
menurut tata hubungannya: sistem rujukan terdiri dari * rujukan internal danrujukan eksternal.
menurut lingkup pelayanannya, sistem rujukan terdiri dari * rujukan &edik danrujukan kesehatan.
Rujukan kesehatan dibedakan atas tiga macam yakni rujukan teknologi, sarana, dan operasional.
definisi,kriteria kapus,manjemen dan program puskesmas
definisi puskesmas: fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif di wilayah kerjanya.
kriteria kapus
Tenaga Kesehatan, tingkat pendidikan paling rendah sarjana yg memiliki kompetensi manajemen masyarakat,masa kerja 2 tahun, telah mengikuti pelatihan
manajemen:
Perencanaan
Penggerakan,Pelaksanaan,Pengawasan,Pengendalian,Penilaian kinerja
,
program puskesmas
PROGRAM KESEHATAN IBU & ANAK.
PROGRAM GIZI.
Program Promosi Kesehatan.
Program Kesehatan Lingkungan.
Program Pencegahan Penanggulangan Penyakit.
Program Perkesmas terintegrasi PIS PK.
Program Kesehatan Kerja.
PROGRAM KESEHATAN JIWA.
pengelolaan data puskesmas
proses pengelolaan data :
data dari semua sumber, dikumpulkan,direkap,diolah,diinterpretasikan,disajikan,dimanfaatkan,didistribusi
model pengelolaan data puskesmas
SP2TP (SP3) = instrumen vital dalam sistem kesehatan.
Informasi tentang kesakitan,penggunaan
2.Informasi tentang kematian,
Berbagai informasi kesehatan lainnya berguna,untuk pengambilan keputusan dan pembuatan,kebijakan di tingkat kabupaten/kota /kecamatan
manajemen rumah sakit
fungsi manajemen
Planning
organizining
Leading
Control
perbedaan FKTP dan FKRTL
FKRTL:Pelayanan rawat jalan dan rawat inap dapat
dilakukan di:
1.klinik utama atau yang setara;
rumah sakit umum; dan
rumah sakit khusus.
FKTP: Fasilitas kesehatan yang dapat memberikan
pelayanan kesehatan tingkat pertama adalah:
Puskesmas atau yang setara;
b. praktik dokter;
c. praktik dokter gigi