Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ชายไทย อายุ 67 ปี - Coggle Diagram

- - - - ในระยะแรกร่างกายจะอยู่ในภาวะ hypodynamic state โดยจะมีการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลาย
        
        ส่งผลให้ร่างกายขาดสารน้ำที่จะให้ระบบไหลเวียนโลหิตนำไปสูบฉีด ประกอบกับการทำงานของหัวใจที่แย่ลง เป็นผลจาก cytokines ต่างๆที่ถูกหลั่งออกมาจากเซลล์เม็ดเลือดขาวและกระบวนการอักเสบที่มีอยู่
        
        ทำให้ปริมาณของออกซิเจนที่ถูกขนส่งไปยังเนื้อเยื่อต่างๆลดลง
        
        ข้อวินิจฉัย : มีภาวะซีดเนื่องจากตัวนำออกซิเจนลดลง
        
        การพยาบาล
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับ PRC 1 unit IV drip in 3 hrs
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับ CPM 1 amp ก่อนให้เลือด
        
        สังเกตอาการของผู้ป่วยขณะให้เลือด
        
        เจาะ Serial Hct ทุก 8 ชั่วโมง
        
        ประเมินและบันทึกอุณหภูมิร่างกายทุก 4 ชั่วโมง
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับอาหารธรรมดา+ไข่ขาว 2ฟอง/มื้อ
        
        ผู้ป่วยรายนี้
        
        มาด้วยอาการ เหนื่อย หายใจไม่สะดวก
        
        เยื่อบุตาซีดเล็กน้อย
        
        ค่า Hemoglobin ต่ำ 7.9 gm/dl
        
        ค่า Hematocrit ต่ำ 24.7 %
        
        ข้อวินิจฉัย : มีภาวะไม่สมดุลของสารน้ำและอิเล็คโทรไลต์ในร่างกาย
        
        การพยาบาล
        
        ประเมินและสังเกตอาการของภาวะขาดน้ำ และเสียสมดุลอิเล็กโทรไลต์
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยชั่งน้ำหนักวันละครั้ง
        
        ประเมินและบันทึกอุณหภูมิร่างกายทุก 4 ชั่วโมง
        
        บันทึกปริมาณน้ำที่ผู้ป่วยได้รับและปริมาณปัสสาวะที่ออกมา ทุก 8 ชั่วโมง
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับ0.9% NaCl 1000 ml IV rate 100 ml/hr
        
        ข้อวินิจฉัย : ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
        
        การพยาบาล
        
        ประเมินและสังเกตอาการของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยา EKCL 30 ml. po x 2 dose
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับอาหาร Regular diet add ไข่ขาว 2 ฟอง/มื้อ
        
        แนะนำญาติให้จัดหาผลไม้ที่มีโพแทสเซียมสูงให้ผู้ป่วยรับประทาน
        
        ผู้ป่วยรายนี้
        
        กินข้าวได้น้อย
        -ค่า Sodium ต่ำ 128 mmol/L
        
        ค่า Potassium ต่ำ 3.1 mmol/L
        
        ค่า Albumin ต่ำ 2.2 gm/dl
        
        ผู้ป่วยรายนี้
        
        ค่า Potassium ต่ำ 3.1 mmol/L
    - - 1.มีภาวะการอักเสบของร่างกาย ตามเกณฑ์ SIRS
        โดยมี > 2 ใน 4 ข้อ ต่อไปนี้
        
        อุณหภูมิ > 38 หรือ < 36 องศาเซลเซียส
        
        อัตราการเต้นของหัวใจ > 90 ครั้ง/นาที
        
        อัตราการหายใจ > 20 ครั้ง/นาที
        
        White blood cell count > 12,000
        
        ผู้ป่วยรายนี้
        
        อุณหภูมิ = 38.4 องศาเซลเซียส
        
        อัตราการเต้นของหัวใจ = 110 ครั้ง/นาที
        
        อัตราการหายใจ = 20 ครั้ง/นาที
        
        White blood cell count = 6,540
        
        ข้อวินิจฉัย : ไม่สุขสบายเนื่องจากมีไข้
        
        การพยาบาล
        
        ประเมินและบันทึกอุณหภูมิร่างกายทุก 4 ชั่วโมง
        
        แนะนำญาติให้เช็ดตัวลดไข้ด้วยน้ำอุณหภูมิปกติ
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาลดไข้
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมากๆ
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยนอนหลับพักผ่อนอย่างเต็มที่
      - 2.มีแหล่งของการติดเชื้อให้เห็นชัดเจน
        
        ผู้ป่วยรายนี้มีผลทางห้องปฏิบัติการ
        
        Hemoculture ขวดที่ 1 = Gram positive cocci
        
        Hemoculture ขวดที่ 2 = No growth after 2 day
        
        ข้อวินิจฉัย : มีการติดเชื้อในร่างกาย
        
        การพยาบาล
        
        ประเมินและบันทึกอุณหภูมิร่างกายทุก 4 ชั่วโมง
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับ 0.9% NaCl 1000 ml IV rate 100 ml/hr
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยา Ceftriaxone 2g IV OD
        
        ให้การพยาบาลผู้ป่วยโดยใช้หลัก Aseptic technique