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Dolor pélvico, Universidad de Guadalajara - Coggle Diagram

- - - - Sampson
        
        Menstruación retrógrada, es la salida del endometrio a través de las trompas de Falopio permeables hacia el espacio pélvico.
      - Ivanoff Meyer
        
        Metaplasia celómica, célula peritoneal se podría transformar en una célula endometrial ante un estímulo que podría ser hormonal, ambiental o como respuesta a procesos inflamatorios.
      - Halban
        
        Diseminación linfática, vascular o directa del tejido
      - Von Recklinghausen
        
        A partir de restos embrionarios con participación de factores genéticos, inmunológicos o ambos
  - - - Sangrado de implantes
        
        Más producción de mediadores inflamatorios
    - - Más fibrina
        
        Adherencias pélvicas y cicatrices
        
        Dolor
  - - - En periodo premenstrual para localizar masas
    - - Ultrasonido, RM o laparoscopia (estándar de oro)
    - - CA-125 elevado
  - - - Agonistas de GnRH
        
        Leuprolide
        
        Acetato de goserelina
      - Andrógenos
        
        Danazol
    - - Laparoscopía
        
        Recuperación más rápida
      - Laparotomía
        
        Más invasiva
    - - AINES
      - Anticonceptivos hormonales
- - - - Complicada presencia de: masa anexial o absceso que involucra trompas y/o ovarios. Con o sin signos de irritación peritoneal
    - - Diseminada a estructuras extra pélvicas: absceso tubo-ovárico roto o pelvi peritonitis o con datos de respuesta sistémica
    - - No complicada, sin masa anexial ni datos de abdomen agudo ni irritación peritoneal
  - - - Ceftriaxona 125-250 mg IM dosis única
        Doxiciclina 100 mg VO, 2 veces al día x 14 días
    - - Ceftriaxona 250 mg IM x 14 días
        Doxiciclina 100 mg VO cada 12 hrs x 14 días
    - - Fiebre persistente y bacteriemia
      - Abdomen agudo
      - Íleo persistente
      - Falla del tratamiento conseervador (48-72 hrs)
      - Peritonitis generalizada
      - Absceso tubo-ovárico roto
      - Persistencia de abscesos tubo-ováricos a pesar de tratamiento antibiótico
      - Sepsis que no mejora con antibioticoterapia
- - - - Dolor no asociado a patología conocida, más en edad reproductiva, 6 meses después de la menarca, tipo cólico em región suprapúbica y es incapacitante.
    - - Dolor por causas orgánicas reconocibles, inicio años después de menarca, se asocia a otros síntomas como dispareunia, disuria, hemorragia o infertilidad.
  - - - Cólico que irradia a zona lumbar, vómitos, náuseas, cefalea, calambres, sudoración, diarrea. El dolor es más intenso en el primer día del ciclo
    - - Gonorrea y clamidia
      - Laparoscopia
        
        En casos crónicos que no responden a tratamiento
  - - - AINES
        
        Naproxeno 275 mg (c 4 hrs)
        
        Ácido mefenámico 250 mg (c 4 hrs)
        
        Ibuprofeno 400 mg (c 4 hrs)
      - Anticonceptivos orales
        
        Estrógenos + progestina
        
        Sólo progestina
    - - Nitroglicerina transdérmica
      - Vitamina E
      - Magnesio
      - Dieta y ejercicio
    - - Ablación de uterosacro
      - Neurectomía presacra