Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

THUỐC AN THẦN, Tài liệu tham khảo: An thần, giảm đau trong hồi sức…

- - - - Dùng 0,01-0,1 mg/kg/giờ tiêm tĩnh mạch để duy trì hàm lượng thuốc an thần mong muốn
        liều cao (nhiều hơn 18 mg/giờ trong hơn 4 tuần hoặc nhiều hơn 25 mg/giờ trong vài giờ hoặc vài ngày) đã được kết hợp với hoại tử hình ống, nhiễm axit lactic và tăng áp lực thẩm thấu bệnh đái tháo đường do dung môi glycol polyethylene và propylene glycol
    - - Tác dụng an thần.
    - - Kiểm soát kích động
      - Rối loạn co giật
      - Mất ngủ ngắn ngày
    - - Chóng mặt, đau đầu
      - buồn nôn, táo bón, ợ chua
      - mờ mắt
  - - - Liều tấn công: 0,2 mg/kg/lần, tiêm tĩnh mạch.
        
        Duy trì: Tiêm truyền liên tục 2 microgam/kg/phút hoặc 0,1 mg/kg/giờ. Tăng tốc độ truyền khoảng 1 microgam/kg/phút hoặc 0,05 mg/kg/giờ, cách 30 phút/1 lần, cho tới khi giấc ngủ nhẹ.
        
        Cơn co giật nặng: 0,05 - 0,2 mg/kg/liều, tối đa 5 mg/liều, tiêm bắp hoặc tĩnh mạch; có thể truyền liên tục tiếp theo 0,1 - 0,2 mg/kg/liều.
        
        Ðối với người cao tuổi, hoặc tổn thương gan, hoặc suy yếu: liều ban đầu giới hạn ở mức 1,5 mg. Sau khi chờ ít nhất 2 phút, có thể thêm liều nhỏ hơn.
        
        Truyền 30 - 300 microgam/kg trong 5 phút; sau đó truyền tiếp 30 - 200 microgam/kg/giờ. Giảm liều (hoặc bỏ qua, không dùng liều ban đầu) trong trường hợp người bệnh bị giảm thể tích tuần hoàn, bị co mạch hoặc bị giảm thân nhiệt. Nếu có dùng opioid để giảm đau thì nên dùng midazolam với liều thấp. Tránh ngừng thuốc đột ngột sau khi đã dùng thuốc dài ngày (vẫn chưa xác định được độ an toàn sau 14 ngày).
    - - An thần và gây ngủ nhanh, mạnh và ngắn
      - chống co giật và làm giãn cơ
      - làm giãn cơ
    - - Kiểm soát kích động, duy trì mê
    - - Hạ huyết áp động mạch.
      - Phản ứng tại chỗ bao gồm viêm tắc tĩnh mạch, đau, buồn nôn sau phẫu thuật, nấc, ngừng thở
  - - - Giảm đau trong và sau phẫu thuật
      - Phối hợp với droperidol để giảm đau, an thần.
    - - Khởi đầu 300 – 3500 microgam (tới 50microgam/kg), sau đó từng thời gian bổ sung 100 – 200 microgam tuỳtheo đáp ứng
      - Giảm đau sau phẫu thuật, bồn chồn, nhịp tim nhanh, thở nhanh, sảng cấp: 50 - 100 microgam tiêm tĩnh mạch, có thể nhắc lại sau 1 - 2 giờ nếu cần
    - - Giảm đau trong và sau mổ (phải có hô hấp hỗ trợ)
      - hỗ trợ mê và thở máy trong hồi sức,
      - kết hợp với thuốc tê đưa vào ngoài màng cứng và tủy sống.
    - - Chóng mặt, ngủ lơ mơ, lú lẫn, ảo giác, ra mồ hôi, đỏ bừng mặt, sảng khoái.
      - Buồn nôn, nôn, táo bón, co thắt túi mật, khô miệng.
      - Tiểu khó.
      - Chậm nhịp tim, hạ huyết áp thoáng qua, đánh trống ngực, loạn nhịp, suy tâm thu.
      - Suy hô hấp, ngạt, thở nhanh.
      - Co cứng cơ bao gồm cơ lồng ngực, giật rung cơ.
      - Co đồng tử
  - - - Gây và duy trì an thần - vô cảm có theo dõi bằng monitor, trong quá trình làm thủ thuật chẩn đoán ở người lớn hoặc kết hợp với gây tê cục bộ hoặc gây tê vùng ở những người bệnh được phẫu thuật.
    - - Có thể cần dùng lượng gia tăng để duy trì từ 5-50 microgam/kg/phút (từ 0,3-3 mg/kg/ giờ) hoặc cao hơn.
      - Liều tiêm truyền đầu tiên là 5 microgam/kg/phút (0,3 mg/kg/giờ) trong ít nhất 5 phút.
        Tiếp theo gia tăng từ 5-10 microgam/kg/phút (0,3-0,6 mg/kg/giờ) trong 5-10 phút cho tới khi đạt được mức độ an thần mong muốn.
    - - Liều thấp có tác dụng an thần, nồng độ thấp hơn nữa có tác dụng gây ngủ
      - Giảm tiền, hậu gánh và ức chế co bóp cơ tim dẫn đến giảm huyết áp động mạch, thay đổi ít hoặc không thay đổi tần số tim và giảm không đáng kể cung lượng tim
      - Chống nôn trong thời kỳ sau phẫu thuật.
    - - Chóng mặt, sốt, nhức đầu, cơn động kinh với tư thế người ưỡn cong.
      - Hạ huyết áp, nhịp tim chậm.
        Ngừng thở, ho, nhiễm toan hô hấp.
      - Buồn nôn, nôn, co cứng cơ bụng.
      - Phản ứng phản vệ.
      - Co giật cơ
      - Tăng lipid máu