Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

HÉRNIAS - Coggle Diagram

- - - - "DIME": medial aos vasos epigástricos
    - - colocar dedo na projeção do canal inguinal e pedir pro paciente fazer força, se sentir conteúdo na polpa do dedo é hérnia direta
    - - ponto de maior fragilidade da parede abdominal
      - inferior: ligamento inguinal
      - lateral: vasos epigástricos inferiores
      - medial: bainha ou borda lateral do músculo reto do abdome
  - - - lateral aos vasos epigástricos
    - - colocar dedo na projeção do canal inguinal e pedir pro paciente fazer força, se sentir conteúdo na ponta do dedo é hérnia indireta
  - - - Hérnia inguinal indireta – anel inguinal interno normal (p. ex., hérnia pediátrica)
    - - Hérnia inguinal indireta – anel inguinal interno dilatado mas parede inguinal posterior intacta; vasos epigástricos profundos inferiores não deslocados
    - - defeito da parede posterior
        
        A
        
        inguinal direta
        
        B
        
        inguinal indireta
        
        C
        
        femoral
    - - recidivante
        
        A
        
        direta
        
        B
        
        indireta
        
        C
        
        femoral
        
        D
        
        combinada
  - - - Anterior: trato iliopúbico (ou ligamento inguinal, em algumas referências);
      - Posterior: ligamento de Cooper;
      - Lateral: veia femoral;
      - Medial: junção do trato iliopúbico e do ligamento de Cooper (formando o ligamento lacunar).
  - - - livre de tensão
      - tela protética para recobrir a parede posterior da região inguinal e confeccionar um novo anel inguinal interno de diâmetro normal.
      - abordagem anterior
    - - Abordagem extraperitoneal
        
        Abordagens utilizadas comumente em recidivas nas quais a abordagem anterior (livre de tensão-lichtenstein) já foi feita
      - Abordagem pré-peritoneal
    - - Técnica cirúrgica utilizada nas hérnias femorais
  - - - • Palpação do anel inguinal interno e caracterizar se há ou não dilatação.
      - • Manobra de Landivar (direta x indireta)
        
        Indireta: durante a manobra a hernia bate na ponta do dedo
        Direta: durante a manobra a hernia bate na polpa do dedo (atrás)
        
        É difícil diferenciar, mesmo com a propedêutica adequada, a hérnia direta e a indireta, entretanto isso não muda a conduta, que corresponde ao tratamento cirúrgico
      - • Paciente em posição supina e ortostase
- - - - desaparece na posição supina