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SOAP - Coggle Diagram
SOAP
SOAP: Subjetivo, Objetivo, Avaliação e Plano
A - Avaliação (a síntese estruturada é o problema ou condição da consulta)
Situação atual de problema crônico
Impressão do médico sobre o caso
Problemas: incluem desde fatos, dados relevantes e sintomas até diagnóstico(s).
P - Plano(s) de manejo elaborado(s) em conjunto com a pessoa
Referenciamentos
Educação e promoção da saúde
Investigação: exames complementares
Estudo
Manejo: orientações, medicações, procedimentos
O - Informações objetivas observadas pelo profissional
Observações do profissional: aparência, como lida com afeto
Achados físicos
Dados de exame clínico
Exames complementares
S - Subjetivo (a síntese estruturada é o motivo da consulta)
História familiar e social
História passada
Sintoma(s), diagnósticos relatados
Contexto
Expectativas, medos, angústias
Demandas por processos de cuidado, como atestado, solicitação de exames, medicações
Demanda por segmento no cuidado de doenças estabelecidas
Foi desenvolvido para poder visualizar o cuidado longitudinal;
Forma estruturada de se registrar a complexidade do cuidado na APS;
ReSOAP
Registro dos atendimentos
Caracterizando e garantindo a continuidade do cuidado