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Câncer Laríngeo - Coggle Diagram
Câncer Laríngeo
Laringe
Funções envolvem fonação (produção de um tom vocal primário ao nível das pregas vocais), respiração e deglutição (o mecanismo normal de deglutição inclui elevação laríngea, deflexão posterior da epiglote, inibição da respiração e fechamento das pregas vocais para evitar a aspiração
Composta por um esqueleto cartilaginoso, músculos ( extrínsecos e intrínsecos) e um revestimento mucoso
Essa estrutura suspensa do osso hióide na região anterior do pescoço por anexos de tecidos moles
O esqueleto laríngeo consiste em 9 cartilagens
As cartilagens aritenóide, corniculada e cuneiforme são pareadas, enquanto a tireóide, cricóide e epiglote não são pareadas
Cartilagem cricóide que fica abaixo da cartilagem tireoide e acima da entrada da traqueia é o único anel completo do esqueleto laríngeo
Envolve a região subglótica da laringe
Pregas vocais verdadeiras são faixas de tecido compostas por músculo, ligamento fibroso e mucosa que se estendem das aritenoides posteriormente até a linha média da cartilagem tireoide anteriormente
Pregas vocais falsas estão situadas acima das pregas vocais verdadeiras e são separadas delas por um recesso lateral denominado ventrículo laríngeo
Laringe é subdividida em três regiões: supraglote, glote e subglote
Supraglote engloba a área acima das pregas vocais verdadeiras e inclui a epiglote, pregas vocais falsas, pregas ariepiglóticas e aritenóides
Glote consiste nas pregas vocais verdadeiras e na área subjacente imediata estendendo-s 1 cm inferiormente
Subglote refere-se à região que começa na borda inferior da glote e se estende até a borda inferior da cartilagem cricóide
Diagnóstico
Duração das queixas vocais e se os sintomas são constantes ou intermitentes
Característica do início (ou seja, súbito ou gradualmente progressivo) e padrão (ou seja, pior com o uso da voz ou pior pela manhã ao acordar)
Fatores desencadeantes potenciais (abuso vocal, infecção concomitante do trato respiratório superior, mudança de medicamentos, exposição a alérgenos ou toxinas conhecidos)
Fatores agravantes e de melhora, como melhora com o repouso da voz ou fadiga com o uso
História de tabagismo e uso de álcool ou uso de medicamentos que podem afetar a voz (por exemplo, esteróides inalados para asma)
Os sintomas que sinalizam malignidade subjacente, quando não associados a uma infecção respiratória aguda, incluem falta de ar, estridor, tosse, hemoptise, dor de garganta, disfagia, odinofagia e perda de peso
Tratamento
As opções de tratamento para a rouquidão variam dependendo da etiologia subjacente
O tratamento geralmente consiste em repouso vocal, terapia vocal, farmacoterapia e/ou cirurgia
O repouso vocal é usado para laringite aguda, hemorragia das pregas vocais e outras condições em que há edema e inchaço agudo da laringe
A terapia farmacológica inclui antibióticos, glicocorticóides, mucolíticos, medicamentos antirrefluxo e antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Esses medicamentos são geralmente usados como terapia auxiliar.
As intervenções cirúrgicas incluem, mas não estão limitadas a, microlaringoscopia com excisão endolaríngea, procedimentos de pescoço aberto e procedimentos em consultório (por exemplo, injeções, tratamentos a laser).
No câncer da laringe as abordagens funcionais de preservação de órgãos usando combinações de quimioterapia e radioterapia (RT) substituíram a laringectomia total mais a RT pós-operatória
Rouquidão
Qualquer alteração na qualidade da voz
Queixas: tremor vocal, fraqueza, fadiga, tom alterado, soprosidade ou qualidade de voz tensa
Causas
Laringite aguda , que é autolimitada e relacionada a doença respiratória aguda ou uso indevido agudo da voz
Laringite crônica, que está relacionada a irritantes, refluxo, infecção crônica (como fungos) ou mau uso vocal habitual
Lesões benignas das pregas vocais
Malignidade
Disfunção neurológica
Problemas não orgânicos ("funcionais")
Condições sistêmicas e causas raras
Distúrbios funcionais da voz
Disfonia funcional: é o comprometimento da produção da voz sem lesão orgânica identificável
Transtorno de conversão laríngea : a laringe e a garganta são alvos potenciais de somatização para pacientes com problemas psicológicos
Movimento paradoxal das pregas vocais: a adução das pregas vocais que ocorre com a inspiração e a abdução que ocorre com a expiração resulta em estridor inspiratório acentuado e pode ser confundida com sibilos asmáticos.
Leucoplasia
É uma descrição clínica de uma lesão branca representando uma mancha espessa de epitélio
As lesões leucoplásicas focais podem ser benignas (ceratose), pré-cancerosas (displasia) ou francamente malignas e requerem biópsia para o diagnóstico definitivo do tecido
As lesões benignas geralmente resultam da exposição crônica ao fumo, álcool, esforço vocal, irritantes químicos e DRGE.
Referências
http://www.cirurgiacp.ufc.br/files/aulas_residentes/Luiz%20Roberto/cancer%20de%20%20laringe%20-%20prof.%20dr.%20luiz%20roberto.pdf
Câncer de Laringe: Tratamento. Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço. 30 de julho de 2011.
Tumores da Laringe: O desafio terapêutico. Jéssica Catarina Quinteiro Rodrigues. Maio 2019
Infecções e doenças inflamatórias
Distúrbios inflamatórios ou infecciosos do pescoço, base do crânio e mediastino, incluindo fibrose induzida por radiação e tuberculose, podem causar paralisia unilateral das pregas vocais