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Madame M, 87, readaptation post PIH sur F col femur G./cicatrisation…
Madame M, 87, readaptation post PIH sur F col femur G./cicatrisation dirigee de la plaie chirurgicale. j-postop=
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DEVENIR DU PATIENT: A Court terme: Restablisement de son état cutanée au niveau de la plaie et l'escarre. A Moyen terme: Restablisement de son A Long terme: Restablisement a son autonomie antérieur.
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Physiques: IMC: 20, normal, droitier
Psychique: Sans difficultés cognitifs, bonne communication
Socio/environnementales: Couverture sociale complète, avec medecin traitant: Dr. Ledoux. P.P et PC: Fille Mme C. Habitudes de vie/loisirs: non renseigne.
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Décompensation de fragilités chronique depuis 2018. HTA : ttt par betabloquants. Thrombopénie chronique ttt par anticoagulants oraux. Eliquis.
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Arrivee aux urgences du CH Cahors pour fracture du col femoral gauche. Dans les urgences: pose de sonde vesicale a demeure. Decubitus dorsal strict. Transfusion 1 concentre plaquettaire pour trombopenie a 50000/mm3. (eff.I. Eliquis) Transfer dans service d'orthopedie. Osteosynthesee par PIH. Post op: alteration rapide de l'etat general interdit la marche. Febrile avec plaie operatoire d'aspect septique, inflamatoire et douloureuse. Exhudats purulents et desunion. BS: Leucophenie: 2,4 G/L, Anemie: 9.5 g/dL d'hemoglobine. Syndrome inflamatoire +++ avec CRP a 300mg/L. Bi-antibiotherapie probabiliste par Ofloxacine et Rifadine. PCR -. Prelevement de paroi=E. Coli. Evolution favorable, ablation de agraphes a j= , plaie propre et non inglammatoire.
A son arrive en SSR a J= . Très mauvais état général avec altération rapide. Tendineuses douloureuses a la mobilisation. Prise en charge kiné a visée antalgique. Escarre sacrée. Examen cardio-vasculaire: ECG: RAS, TA=120/65 patiente hypertendu, TTT bêtabloquant équilibre. Examen pulmonaire: RAS. FR:12 cpm, SatO2=99%. AA. Examen neurologique: Suspicion syndrome de glissement.
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Anemie: TTT par Complement Ferrique: per os, 1 cpr le midi. ACJ
Risque tromboembolique: HBPM, voie sc,/inj le soir. Releais par Heparine Calcique s/c le soir. ACJ
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Incapacite total de realiser ces actes de la vie quotidienne. Se manifestan par: aide total aux autosoins, liee a son etat de sante.
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