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良性前列腺肥大, Foley care男性三消方法, 膀胱出口阻力增加, 出血可給予Transhamin, 感染可給予預防性抗生素, Foley…

- - - - 方法:以內視鏡下，將雷射光倒入體內灼燒前列腺
      - 缺點:
        
        術後需使用導尿管一段時間
      - 優點
        
        出血量少
        
        傷口小
        
        住院時間短
  - - - 缺點
        
        發生率中:短時間 (一到二星期間)出現的併發症包括尿失禁、血塊阻塞、尿瀦留和勃起障礙等
        
        發生率高:精液量變少，約有 80-90% 患者術後有逆行射精，即射精時精液先進入膀胱，到下一次排尿時才隨尿液排出
        
        發生率低:出血過多、失溫、低血鈉症和深部靜脈栓塞
      - 優點
        
        術後恢復期快
        
        術後無傷口或傷口小
      - 方法:使用器械從尿道進入，將前列腺組織一片一片削下來，使尿道內徑變大，改善排尿功能。
  - - - 方法:將水球放置入前列腺，撐開前列腺15分鐘後取出。
      - 禁忌症
        
        膀胱收縮不佳
        
        前列腺32克以上
        
        中葉前列腺肥大
      - 優點:失血量少
      - 缺點:流速則增加有限，且療效不持久
  - - - 優點
        
        不需全身或半身麻醉
        
        不需住院
        
        時間短
      - 方法:導管插入尿道，導管上氣囊會開始膨脹，用以擴大尿道及壓逼前列腺，然後啟動微波能量，熱能會從導管的天線直達前列腺。同時，同時會在患者體內放置直腸溫度監察器，在過程中監控治療的溫度，若溫度超過攝氏四十二度，系統將自動關閉，避免體內組織受損。
      - 缺點
        
        尿路感染
        
        副尿炎
        
        血尿
        
        費用高
- - - - 前列腺分泌的一種蛋白質，當前列腺肥大時會上升。
        PSA數值若高於4ng/mL，要考慮前列腺癌的可能。
    - - 判讀貧血項目
        
        血球比容值測定Hct
        
        血色素檢查Hb
        
        紅血球計數RBC
        
        平均血色素量MCH
        
        平均紅血球容積MCV
        
        平均血色素濃度MCHC
      - 判讀感染項目
        
        嗜中性球Neutrophil
        
        白血球計數WBC
        
        淋巴球Lymphocyte
        
        單核球Monocyte
        
        嗜伊紅白血球Eosinophil
        
        嗜鹼性白血球Basophil
    - - 評值腎功能
- - - - 此類藥物會使攝護腺內的平滑肌鬆弛，降低膀胱出口攝
        護腺部分的尿道壓力，，改善尿路狹窄、排尿困難、
        尿液滯留等。
  - - - 此類藥品藉著抑制攝護腺細胞內男性賀爾蒙以達到縮小攝護腺的目
        的。
  - - - 對有明顯急尿及尿失禁病人能減輕患者頻尿
        之症狀。
  - - - 病人會有較大的膀胱痙攣及手術後疼痛，術後容易出血，這種手術後病人常常會有嚴重的血尿
    - - 是治療前列腺肥大症的最佳手術方式，有時手術後會有輕微的出血、尿路感染或是輕微的急迫性尿失禁，通常也可以在治療後繼續給予藥物來改善。
    - - 膀胱沖洗要用N/S沖洗，不可用D/W。
- - - - 位於膀胱正下方出口處，包圍著尿道
      - 長度約1.5英吋
      - 重量約20±6公克
- - - - 措施
        
        避免不必要的暴露，適時保暖及控制體溫
        
        提供安全舒適的環境
        
        維持無菌技術，以預防感染及確保過程完全順利
        
        預防使用電刀與異物存留之傷害
  - - - 措施
        
        移動小心且緩慢，注意術後傷口護理避免感染
        
        疼痛評估量表，評估疼痛部位、強度、性質、發生頻率及時間
        
        依醫囑使用藥物緩和疼痛
        
        密切觀察意織狀態，評估週邊血循
        感覺及運動功能，暸解麻醉作用是否消失
        
        採用深呼吸放鬆、轉移注意力等技巧
    - - 教導調整飲食以利排尿
        
        衛教服用柑橘類水果及蔓越莓汁，酸化尿液降低泌尿道感染機率
        
        提供刻度量杯，衛教個案每日補充足夠水分，至少2,000- 2,500ml
        
        勿食用利尿食物，如茶類、西瓜、可樂等食物，避免增加膀胱敏感性
        
        晚上七點後少喝水，避免半夜頻尿而影響睡眠
      - 教導個案運用誘尿方法以促進排尿順暢
        
        解尿後用手按壓下腹膀胱位置，以利尿液排出
        
        解尿時手握冰塊，刺激解尿
        
        解尿時打開水龍頭，聽流水聲以聽覺刺激解尿順暢
      - 每4小時評估個案排尿情形
        
        觸診膀胱是否脹尿或下腹疼痛
        
        運用超音波餘尿機測量餘尿量，評估尿液排空情形
        
        紀錄每次尿液量含排尿型態、尿液顏色及性狀、(I/O)及每日體重與腰圍
    - - 尿管牽引 Foley Traction
        
        因導尿管牽引固定於大腿上，牽引側之腿部不可彎曲，請保持平直，以防大量出血情形
        
        採圓木翻身，不可坐起及下床（頭僅能抬高30度）
        
        導尿管牽引會壓迫肛門直腸，會有便意感，請勿下床，當有不適情
        形時，告知護理人員，必要時會予止痛針緩解疼痛
        
        導尿管適當固定，以防滑脫，尿袋需置於腰部以下，避免尿液回流造成感染
      - 膀胱沖洗 Foley Irrigation
        
        沖洗時密切觀察個案脈搏、呼吸、唇、色等
        
        單次沖洗時勿超過30-50ml，沖洗液過多易使膀胱黏損傷
        
        術後會連續沖洗一天，約2000ml可沖洗1小時，使用3 way foley
        
        灌入時需緩慢，空針姿勢高度要低，避免膀胱受到太大壓力
        
        灌入時告知個案,有感到疼痛時深呼吸,盡放鬆
        
        執行過程須注意無菌原則,避免引發泌尿道感染
        
        膀胱灌洗結束後,須注意計算尿量以確認溶液皆流出
        
        依尿液顏色隨時調整沖洗液流速，若感下腹脹痛、尿管不通、尿管旁滲尿等，應立即告知護理人員
  - - - 措施
        
        給予關懷，鼓勵說出內心感受及疑慮
        
        提供心理支持，介紹相同個案與之溝通
        
        給予手術相關正確資訊，安排手術醫師說明整個手術過程
        
        解說術前注意事項及準備，手術過程約多久時間
        術後相關活動限制，安排麻醉師解釋麻醉過程
        以澄清負向觀念
- - - - 3:大概一半一半
      - 5:幾乎是
      - 0:從來沒有
      - 4:超過一半的時候
      - 2:少於一半的時候
      - 1.五次中少於一次
    - - 尿急的症狀
      - 排尿無力的症狀
      - 間歇尿症狀
      - 逼尿的症狀
      - 小便後，兩小時內再去的次數
      - 夜尿症
      - 膀胱不能將尿液完全排乾淨
    - - 8-19分:中等症狀
        
        盡快至泌尿科就醫並接受治療
      - 20-35分:嚴重症狀
      - 0-7分:症狀輕微
        
        觀察或每年定期檢查攝護腺
        
        肛門指診
        
        超音波
        
        尿液常規檢查(排除感染等可能性)
        
        尿液動力學檢查
- - - - 腎臟功能受損
    - - 慢性尿滯留、膀胱內壓上升，導致逼尿肌失去收縮力，高壓加上殘尿增加，使得腎臟、輸尿管也尿水腫