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Enfermedad pélvica inflamatoria - Coggle Diagram
Enfermedad pélvica
inflamatoria
Infección aguda que involucra el útero, las tubas uterinas y/o los ovarios, y a veces los órganos pélvicos vecinos.
Etiología
Neisseria gonorrhoea
Polimicrobiana mixta
ascendente
Premenopáusicas
sexualmente activas.
Chlamydia trachomatis
Factores de
riesgo
Mujer sexualmente activa: Múltiples parejas sexuales
15-25 años: ↑ Joven = ↑ Episodios
Pareja con ETS
Antecedente de EPI: Dolor pélvico
crónico e infertilidad
Método anticonceptivo (barrera)
Fisiopatología
Canal
endocervical
Método anticonceptivo, actividad
sexual, prácticas de higiene
vaginal y otros factores
Patógenos de
transmisión sexual
Infección endocervical
Protege
Tracto genital
superior (estéril)
Clasificación
Grado II
Moderada
Complicada con masa anexial con
o sin irritación peritoneal
Grado III
Grave o severa
Complicada con masa anexial y con
irritación peritoneal
Grado I
Leve
No complicada sin
masa anexial
Clínica
Moderado
Con o sin datos de irritación
peritoneal
Absceso
tubo-ovárico
Masa inflamatoria
Perihepatitis
Sx de Fitz-Hugh Curtis
Exudado purulento y fibrinoso.
Adherencias ("cuerdas de violín").
Inflamación: Cápsula hepática y superficies peritoneales.
Sensibilidad en el cuadrante superior derecho
Aminotransferasas normales o elevadas
Grave
Con datos de irritación peritoneal
Absceso tubo-ovárico roto.
Pelvis peritonitis
Respuesta sistemática
Leve
Aguda asintomatica
Dolor abdominal o pélvico bilateral, <2 sem, sensibilidad de órganos pélvicos e inflamación del tracto genital
Sangrado uterino anormal
Flujo vaginal anormal
Leucorrea
Diagnóstico
Laboratorio
Severa
Leucocitosis, aumento en PCR, Ac
IgG para gonorrea y clamidia
Leve
Moderado
Inespecíficos
Imagen
Laparoscopia y biopsia de endometrio
Exploración física
Examen bimanual
Movimiento cervical,
sensibilidad uterina o de anexos
Dolor pélvico o abdominal inferior
Tratamiento
Parenteral inicial
Levofloxacina 500mg VO + metronidazol
500 mg VO c/12hrs.
Clindamicina 450 mg VO c/6 hrs x 14 días
Cefriaxona 1leopold IV c/24h + doxiciclina
10ñmg VO c/12hrs.