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Patología uterina benigna - Coggle Diagram
Patología uterina benigna
Hiperplasia
endometrial
Definición
Proliferación del endometrio por acción de los estrógenos sin el efecto compensador
de la progesterona
Epidemiología
Más frecuente en perimenopausia y
posmenopausia
60 -64 años: atipia
Clasificación
Hiperplasia sin atipia
Benigna, regresión al
control hormonal
Proliferación endometrial simple con algunos quistes
Glándulas agrandadas y dilatadas
Tasa glándula- estroma >2:1
Hiperplasia con atipia
NIE, ⇡ Riesgo de Ca endometrial
Proliferación pronunciada de tejido glandular
Glándulas sin/poco estroma de separación
Células atípicas clonales con mitosis extensa
Factores de riesgo
Edad
Terapia de estrógenos prolongada
Tamoxifeno
Menarca temprana
Nuliparidad
SOP
Obesidad
DM
AHF
Clínica
Sangrado uterino
anormal
Asintomático
Diagnóstico
Citología cervical
Células glandulares atípicas
USG
Grosor endometrial aumentado
BH
Anemia
Tratamiento
Con atipia
Histeresctomía
Sin atipia
Progestágenos,
progestin
Polipos
Definición
Sobrecrecimiento de células glandulares y estromales del endometrio alrededor de un núcleo vascular que forma proyecciones en el endometrio
Epidemiología
Mayor prevalencia en
postmenopáusicas
Factores de
riesgo
Síndrome Lynch & Cowden
Presencia de varios pólipos o endometriosis
Tamoxifeno: Transformación maligna
Obesidad: IMC ≥30
Terapia de reemplazo hormonal: Progestina y estrógenos
Clínica
Sangrado uterino
anormal (AUB-P)
Sangrado intermenstrual,
hipermenorrea, sangrado
postmenopáusico (64-88%)
Asintomáticos 68%
Diagnóstico
Historia clínica
AUB sin causa
aparente, factores de riesgo
Estudios de imagen
Histeroscopia diagnóstica
USG transvaginal
Ecografía con
infusión salina
Biopsia
Descarta malignidad e hiperplasia
Tratamiento
Crecimiento o regresión ( <10mm)
Fertilidad y embarazo:
infertilidad 6- 8%
Asintomáticas: Observación y seguimiento
Leiomiomas
Definición
Neoplasias benignas originadas de células de músculo liso y fibroblastos del miometrio
Epidemiología
Tumor pélvico más común en mujeres 10-20%
Clasificación
Submucosos
Tipo 1
<50% de invasión
Tipo 2
Más de 50% de invasión
Tipo 0
Completamente
dentro de cavidad uterina
Subserosos
Intramurales
Cervicales
Factores de riesgo
Nuliparidad
Alteraciones hormonales
Menarca temprana
Anticonceptivos hormonales
Obesidad
Predisposición genética
Tabaquismo, alcoholismo, dieta
Clínica
Asintomático
Hipermenorrea y/o
polimenorrea
Síntomas relacionados
a efecto de masa
Presión pélvica, dolor,
obstrucción, compresión venosa
Disfunción reproductiva
Infertilidad, abortos espontáneos,
complicaciones obstétricas
Dispareunia
Dismenorrea
Endocrinopatías
Diagnóstico
Exploración física
Examen pélvico y abdominal
Palpación pélvica bimanual: tamaño,
contorno, movilidad
Laboratorio
BGCH
BH: Hb, Hto
Biopsia endometrial
Imagen
USG pélvico: Hipoecoico, redondo, bien delimitado
Ecografía con infusión salina (SIS)
Tratamiento
Farmacológico
Medroxiprogesterona
Levonorgestrel (DIU)
Danazol y gestrinona
Quirúrgico
Histerectomía
Miomectomía
Ablación endometrial