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UC1. INTRODUCCIÓN. TÉCNICAS BÁSICAS DE INTERVENCIÓN. - Coggle Diagram

- - - - Respiración:
        
        Inspiración.
        
        Espiración.
        
        Soplo.
        
        Tos
        
        Estornudo
      - Expresión facial:
      - Alimentación:
        
        Succión.
        
        Masticación
        
        Deglución
    - - Fonación:
        
        Voz
      - Articulación:
        
        Habla
  - - - SHAS
      - Síndrome respirador oral
      - Disfunción tubárica
    - - Deglución atípica/disfuncional
      - Disfagia orofaríngea
      - Alteración de la succión en neonatos.
      - Disfunción ATM.
    - - Parálisis facial
- - - - Área de la logopedia responsable de prevención, la evaluación y tratamiento de las funciones estomatognáticas.
    - - Es una disciplina de la logopedia que incluye un conjunto de técnicas que se emplean para la corrección y prevención de desequilibrios musculares, creación de comportamientos musculares normales y disminución de comportamientos nocivos del paciente.
        
        Contribuye a la mejor funcionalidad del sistema estomatognático.
    - - Esta constituido por huesos, músculos, dientes, ATM, sistema vascular y nervios, así como espacios vacíos. Sobre los huesos están las partes blandas, estructuras responsables de funciones fisiológicas en común: respiración, alimentación, expresión facial y habla.
        
        Para el adecuado funcionamiento de estas funciones, los componentes del SE necesitan estar en equilibrio y actuar conjuntamente.
- - - - Abre la boca
      - Eleva y fija hioides
    - - Fija hioides.
      - Tracción dorsal y craneal.
    - - Funciones:
        
        Eleva el suelo de la boca y lengua al deglutir.
        
        Elevan hioides
        
        Abre la boca
  - - - Funciones:
        
        Fijan hioides
        
        Descenso hioides en fonación y deglución.
        
        Descenso mandibular.
  - - - Cierran la boca (elevación de mandíbula)
    - - Funciones:
        
        Cierran la boca (elevación de mandíbula)
        
        Protrusión. Si actúa uno solo, movimiento lateral contrario
  - - - Acorta úvula
    - - Velo contra la pared faríngea posterior.
    - - Tensa el velo
      - Dilata la TE.
  - - - Funciones:
        
        Se unen y entrecruzan en el rafe faríngeo.
        
        Cierra la faringe.
    - - Movimiento de TE
      - Aireación del OM
    - - Eleva faringe
  - - - Lengua hacia abajo y adelante.
    - - Lengua hacia abajo y atrás.
    - - Lengua hacia atrás y arriba.
    - - Estrecha istmo de las fauces.
  - - - Modifican el tamaño y la forma de la lengua.
  - - - Cierre palpebral y mueve cejas.
    - - Fruncir ceño.
    - - Baja piel de las cejas.
    - - Dilata narinas y lleva hacia arriba
        fosa nasal.
    - - Depresión piel de la nariz y alas
        nasales.
  - - - Cara de asco.
    - - Elevar labio superior, traccionar
        y everterlo.
    - - Llevar comisura labial hacia
        arriba y hacia fuera.
    - - Lleva labio superior
        profundando surco nasolabial.
    - - Protrusión labial.
    - - Tracciona la comisura labial hacia atrás. La contracción simultánea de ambos buccionadores + orbicular de labios son responsables por la función de soplo.
    - - Sonrisa sin dientes.
    - - Elevar el ángulo de la boca
        exponiendo el diente canino.
    - - Labio inferior para bajo y hacia fuera.
    - - Eleva mentón y labio inferior.
    - - Lleva la comisura labial hacia
        abajo y afuera.
    - - Músculo accesorio en inspiracion (ayuda elevación del torax).
      - Deprime labio inferior y ángulo de la boca.
- - - - Propiocepción.
      - Exterocepción.
    - - Labios, lengua, paladar
        blando, maseteros, etc.
    - - Respiración, soplo,
        succión, deglución
  - - - Estará orientado y basado en las necesidades del paciente y en los resultados de la evaluación.
      - Se basará en el principio que señala que una fuerza poco intensa pero muy duradera tiene efectos más importantes sobre el SE, que una fuerza intensa pero poco duradera.
      - Los ejercicios que se realizaran durante el tratamiento y los materiales deberán ser atractivos para el paciente, especialmente si se trata de un niño.
      - Los ejercicios del tratamiento y su explicación estarán diseñados según la edad cronológica y mental del paciente, su situación emocional, nivel atencional, etc.
      - Los ejercicios del tratamiento no son una "receta“. La realización de cada ejercicio dependerá de cada paciente en concreto.
    - - 1. Control
        postural
        
        2. Función
        respiratoria
        
        3. Órganos
        s.orofacial
        
        4. Funciones
        s.orafacial
        
        5. Automatización de los nuevos patrones entrenados.
- - - - Rozamiento:
        
        Maniobra superficial donde la mano del terapeuta
        se desliza y se ajusta a la forma de la piel.
        
        Tipos:
        
        Profundo: reduce la hipersensibilidad, elongación fibras musculares.
        
        Superficial: reduce la hipersensibilidad, pequeñas tumefacciones postquirúrgicas.
      - Pellizcamiento:
        
        Contraindicado en masaje articular.
        
        Tipos:
        
        Profundo: contrae el músculo.
        
        Superficial: reduce la hipertonía
      - Frcciones:
        
        Consiste en el deslizamiento de una estructura anatómica a otra estructura anatómica sin despegarla.
        
        Disminuye la hipersensibilidad
        
        Extensibilidad muscular
        
        Flexibilidad muscular
        
        Cicatrices:
        
        Trabajar las dos caras (interior de la boca)
        
        Seguir la cicatriz en todo su trazado interno, con movimientos firmes, pero de pequeña amplitud, comprimiendo y removiendo.
        
        Masajear tejidos vecinos, regeneración circulatoria.
      - Tapping:
        
        Movimientos rápidos e intermitentes que producen una contracción rápida del músculo y el consiguiente aumento del tono muscular. Se puede emplear un depresor o las yemas de los dedos
        
        Aumenta el tono muscular.
        
        Disminuye sensibilidad.
      - Vibraciones:
        
        Se asimila un movimiento de presión/depresión intermitente que da lugar a variabilidad de frecuencia de realización.
        
        Tipos:
        
        Leves: de manera continua y floja. Reduce hipersensibilidad e hipertonía.
        
        Energeticas: intermitentes y fuertes. Aumenta el tono muscular.
        
        Se emplean: aparatos de vibración de alta frecuencia a los que se acopla un depresor lingual, con cepillos eléctricos.
      - Es la manipulación de los tejidos blandos para conseguir mejoras como la relajación muscular o la disminución del dolor.
    - - Efectos sobre músculos:
        
        Aumento tono muscular.
        
        Ensayar movimientos
        
        Eliminar contracturas
        
        Recuperar fuerza muscular
      - Tipos:
        
        Pasivas:
        
        Puras:
        
        Mediante agente externo, por el propio sujeto
        o con aparatos.
        
        Estiramientos
        
        Flexibilidad de tejidos
        
        Tonificación muy suave
        
        Con tracción:
        
        La ejecución sigue siendo pasiva, pero existe una oposición manual o mediante la utilización de cargas.
        
        Mayor tonificación.
        
        Con estiramiento:
        
        La ejecución sigue siendo pasiva, pero se acompaña de estiramientos progresivos suaves:
        
        Estiramiento
        
        Movilidad articular
        
        Activas:
        
        Puro:
        
        Ejecución de una cadena cinemática-funcional.
        
        Activo-pasivo:
        
        Ejecución de una cadena funcional con guía física:
        
        Valoración y estimación de los límites de la
        recuperación motriz.
        
        Tonificación suave
        
        Extensibilidad.
        
        Activo-dirigido:
        
        Ejecución de una cadena funcional mediante la
        dirección del terapeuta (guía verbal):
        
        Toma de conciencia del movimiento.
        
        Tonificación suave
        
        Extensibilidad
        
        Con tracción (cargas):
        
        Al ejecutar un movimiento activo se ejerce una
        tracción en sentido contrario.
        
        Fuerte tonificación.
        
        Evitar sobrecarga en articulaciones.
        
        Con oposición:
        
        Durante la realización de los movimientos activos, se intenta intensificar el trabajo muscular realizando oposiciones sucesivas al movimiento.
        
        Máxima tonificación.
        
        Activo controlado:
        
        Ejecución de una cadena funcional de forma autoguiada (espejo):
        
        Entrenamiento
        
        Tonificación suave
    - - Ejercicios isométricos:
        
        Es un tipo de contracción estática, proporcionando un trabajo muscular sin modificar la longitud del músculo.
        
        Ej. estático: tiempo contraído
        
        Aumenta el tono muscular y fuerza
        
        Puede causar fatigabilidad.
      - Ejercicios isotónicos:
        
        Es un tipo de contracción dinámica, que da lugar a una modificación en la extensión del músculo.
        
        Ej. dinámico: repeticiones rápidas, elongación y
        acortamiento de las fibras musculares.
        
        Mejora movilidad y coordinación del órgano trabajado.
      - Ejercicio isocinéticos:
        
        Son ejercicios de contrarresistencia. Se aplica fuerza contraria.
        
        Ej. dinámico: el músculo recibe fuerza contraria a su
        contracción (contra-resistencia)
        
        Aumenta fuerza muscular.
    - - Termoterapia:
        
        Aplicar calor para conseguir relajación muscular.
        
        También puede mejorar movilidad articular, efectos de analgesia.
        
        Se pueden usar compresas calientes y húmedas
        
        Promueve el aumento de circulación local, aumenta la extensibilidad de tejidos blandos.
        
        Contraindicaciones: inflamaciones agudas.
      - Crioterapia:
        
        Aplicar frío en puntos motores para aumentar la contracción muscular.
        
        Se emplean bolsas frío, geles (nunca directamente
        en la piel).
        
        Contraindicaciones: hipersensibilidad, neoplasias,
        heridas.
    - - Es una técnica que utiliza cinta elástica cuyas propiedades se asemejan a la piel. Se aplican sobre la piel con distintos grados de tensión.
      - Funciones:
        
        Normalización de la función del músculo.
        
        Mejora la circulación de la sangre y de la linfa.
        
        Recupera los desajustes de las articulaciones y
        mejora la propiocepción.
        
        Alivia el dolor.
      - Las tiras tienen propiedades elásticas:
        
        Al estar pegadas a la piel, esta se ve sometida a una fuerza para evitar que la tira vuelva a su longitud inicial.
        
        Esta fuerza por unidad de superficie se conoce como tensión.
        
        La tensión depende de cuánto se estira la tira.
        
        Depende del fin buscado la tensión aplicada será diferente.
        
        Las propiedades elásticas duran 4-5 días.
      - Aplicación:
        
        Piel libre de exceso de grasa (si se han aplicado
        cremas o aceites previamente eliminar).
        
        Activar el adhesivo por medio de frotación.
        
        Redondear puntas (más durabilidad)
        
        Retirada de las tiras: no antes de las 24-48 horas.
        
        Pueden mojarse.
        
        Aplicación - partes:
        
        Base o punto de anclaje: zona de aplicación inicial de la tira. Debe sobrepasar en 5cm el origen o inserción del músculo. Siempre sin tensión.
        
        Colas: zona final de la tira. Debe sobrepasar en 5cm el origen o inserción del músculo. Siempre sin tensión.
        
        Zona activa o central: continuación de la base.
        
        Técnica sin estiramiento: se realiza estirando el tejido previamente a la aplicación, pero no se ejerce estiramiento sobre las tiras.
        
        Técnica con estiramiento: si se trabaja sobre articulaciones o ligamentos se deben estirar las tiras antes de su aplicación.
        
        PPT 50
        
        Aplicación - técnicas:
        
        Tiras en I: es el tipo de corte más común, y es indicado para focalizar la tensión de la venda en una parte específica.
        
        Tiras en Y: la bifurcación en uno de los extremos permite dispersar la tensión en dos direcciones.
        
        Técnica en X: la sección central cumple la misma función que en el corte en "i" focalizando el estímulo directamente en una parte del tejido.
        
        Técnica en abanico o pulpo: tiene funciones de drenaje. En articulaciones, distribuye el estímulo en diferentes direcciones.
        
        Técnica en red o malla: sobre zonas dolorosas, permite corregir espacios musculares específicos y activar el drenaje linfático. La tensión se enfoca en la parte central.
        
        Técnica en donut: en zonas con dolores agudos, Similar a red pero en mayor presencia del material en la parte central, haciendo que el estímulo sea mayor.
      - Contraindicaciones:
        
        No colocar en heridas abiertas.
        
        No colocar en pieles frágiles.
        
        No colocar en edemas.
        
        No colocar ante presencia de trombosis
        
        No colocar ante presencia de fibromialgia
        
        No colocar cuando hay alteración de la sensibilidad.
    - - La estimulación eléctrica neuromuscular (EENM). Técnica con fines terapéuticos que funciona mediante la aplicación de pulsos eléctricos, generando respuestas nerviosas a nivel sensorial y motor.
      - Usos:
        
        Aumento eficaz de la fuerza muscular.
        
        Limitaciones de amplitud en articulaciones por
        restricciones en tejidos blandos.
        
        Reducir debilidad muscular asociada a espasticidad, o
        músculos inactivos.
        
        Crear retroalimentación que maximice rendimiento
        muscular tras ejercicios de contracción voluntaria.
      - En le electroestimulación debe tenerse en cuenta:
        
        Frecuencia: número de ciclos o pulsos por segundo. Se mide en HZ. Pueden ser de alta, media y baja frecuencia.
        
        Amplitud: es la magnitud de la corriente. Intensidad
        o fuerza con la que se aplica.
        
        Tiempo:
        
        De encendido: tiempo que se aplica los pulsos.
        
        De apagado: tiempo entre los pulsos en
        que no hay corriente.
        
        En logopedia los tipos de corriente más utilizadas son de baja frecuencia (0,5-1000Hz):
        
        Tipos:
        
        TENS (Estimulación Eléctrica Transcutánea Nerviosa).
        
        Finalidad analgésica.
        
        EMS-FES (Estimulación muscular funcional)
        
        Activación muscular.
      - Vitalstim:
        
        Dispositivo electroestimulador, utilizado en el tratamiento de la disfagia.
        
        Colocación de pequeños electrodos sobre la musculatura supra e infrahioidea.
        
        Favorece estimulación sensorial y motora.
- - - - LABIOS:
        
        Aumentar tono muscular
        
        Fundamentalmente de tipo
        isométrico:
        
        Botón:
        
        Se introduce un botón de un diámetro que se adapte bien al vestíbulo bucal del paciente.
        
        Se ata un trozo de seda dental, hilo de pescador o hilo elástico al botón y se coloca delante de los dientes, que están ligeramente separados.
        
        El paciente, con los labios cerrados, sujetará con fuerza el botón, activando la musculatura orbicular, mientras el terapeuta o él mismo tira del hilo de forma continuada (contando hasta 10) o bien fluctuante (en tres series de cinco contracciones).
        
        Contraindicado: cuando existe hiperfunción en labio superior o inferior (se refuerza esta disfunción), así como en los casos de oclusión dental de clase II división 1, pues el labio superior suele ser corto y sería el inferior el que produciría la hiperfuncionalidad.
        
        Pesas labiales:
        
        Colocando un peso igual en cada extremo del depresor, se ubicará éste entre los labios del paciente vigilando que no llegue a morderlo con los dientes.
        
        Lo sostendrá inicialmente durante 10 segundos repitiendo el ejercicio tres veces, dejando un intervalo de descanso entre cada serie
        
        La finalidad es que consiga mantenerlo progresivamente durante más tiempo. De la misma manera se irá aumentando el peso a medida que vaya sosteniendo la pesa sin dificultad mientras realiza otro tipo de tareas
        
        Palillo/lápiz: Tiene dos versiones:
        
        Sujetar el lápiz y mantenerlo en el espacio del filtrum (espacio situado entre el labio superior y la nariz) x 10 segundos, repitiendo el ejercicio de tres a cinco veces.
        
        Se puede aplicar vibración al lápiz o palillo así como añadir peso introduciendo tuercas en él. Se puede aplicar vibración al lápiz o palillo así como añadir peso introduciendo tuercas en él.
        
        Contraindicado: cuando existe labio corto o evertido.
        
        Aumentar fuerza:
        
        Ejercicios de contra-resistencia:
        
        Mientras el logopeda favorece el movimiento de sonrisa tirando con los dedos índice y corazón desde las comisuras labiales, el paciente intentará poner labios en protrusión.
        
        Con una cuchara, depresor, dedo, introducir en la cara interna de la comisura labial, haciendo pinza con el pulgar que está en la zona exterior, mientras el paciente evita la movilización.
        
        Movilidad:
        
        Isotónicos:
        
        Ejercicios que se realizan de forma sistemática en grupos de dos (en un movimiento se trabaja una musculatura y en el otro la antagonista).
        
        Morro - Sonrisa
        
        Morro a la derecha - morro a la izquierda.
        
        Enseñar los labios por dentro - esconder los labios.
        
        Enseñar los dientes juntos - esconder los dientes.
        
        Labio superior sobre el labio inferior.
        
        Labio inferior sobre el labio superior.
        
        Enseñar las muelas de la derecha - enseñar las muelas de la izquierda.
        
        Labio de arriba barre al de abajo - Labio de abajo barre al de arriba.
        
        Doblar labio superior hacia fuera - meter labio superior hacia dentro.
        
        Limpiar dientes superiores con labio inferior - Limpiar dientes inferiores con labio superior.
        
        Apretar los labios - relajar los labios.
        
        Labio hacia abajo - labio hacia arriba.
        
        Inflar labio superior - inflar labio inferior.
        
        Beso exagerado - relajar los labios.
        
        Hacer conejito (besos repetidos) - relajar los labios
        
        Hacer vibrar los labios - relajar los labios.
        
        Boca de pez - relajar los labios
        
        Labio superior sobre labio inferior (manteniendo 5 segundos) - labio inferior sobre el superior (manteniendo 5 segundos).
        
        Forma:
        
        Estiramientos:
        
        Se realizarán movimientos de descenso sobre el labio superior y circulares a ambos lados del filtrum. De igual forma se procederá sobre el labio inferior. El paciente deberá mantener ambos labios
        juntos en todo momento.
        
        Tienen como finalidad activar y mejorar el tono muscular así como conseguir estirar el labio superior principalmente.
      - El tratamiento en la musculatura del sistema orofacial está centrado y orientado hacia las necesidades de cada paciente en concreto y a los resultados obtenidos de la evaluación.
      - Deberán realizarse ejercicios:
        
        De una forma sistemática.
        
        Pocos ejercicios pero realizados de manera constante
        
        Series cortas, para evitar tanto la fatiga muscular como el
        cansancio y la falta de motivación.
      - LENGUA:
        
        Aumentar tono y fuerza muscular:
        
        Isométricos, isocinéticos:
        
        Ejercicio de contra-resistencia lingual mantenida y fluctuante: El paciente deberá sacar la lengua y vencer la fuerza que realizará el terapeuta (hacia dentro, laterales, arriba y abajo) con una cucharilla o depresor colocado en la lengua durante unos cinco segundos.
        
        Para evitar movimientos asociados, el terapeuta procederá a la estabilización y control de la mandíbula y el cuello con su mano. Al realizar la proyección anterior con contracción mantenida o fluctuante, la lengua no se apoyará ni en labios ni en dientes.
        
        Ejercicio de la papada:
        
        Consiste en colocar el ápice lingual sobre los pliegues palatinos y apretar de forma constante en dirección craneal durante cinco segundos.
        
        También se puede hacer de forma intermitente en tres series de cinco contracciones fluctuantes o intermitentes.
        
        Tocando la zona de la papada, se puede observar la contracción de la base de la lengua, especialmente del músculo milohioideo.
        
        Ejercicio de protrusión lingual máxima:
        
        El paciente deberá realizar una protrusión lingual máxima, presionando el depresor o mango de la cuchara sin tocar los incisivos superiores o inferiores ni los labios.
        
        Para estimular al paciente se puede colocar en el depresor crema de cacao o polvos de sabores que deberá tocar con el ápice lingual, y así progresivamente se podrá ir aumentando la distancia entre el depresor y la boca.
        
        Ejercicio de chasquido lingual:
        
        El paciente colocará el dorso lingual en el paladar duro y una vez ahí y sin moverlo, abrirá la boca al máximo, notando la tensión de los músculos encargados de la elevación lingual.
        
        Desde esa posición, se despegará la lengua de forma brusca contra el suelo de la boca a la vez que realiza un fuerte chasquido. Se repetirán tres series de cinco chasquidos.
        
        Movilidad:
        
        Isotónicos:
        
        Ejercicios de movilidad activa:
        
        Lengua fuera de la boca - lengua dentro de la boca.
        
        Lengua hacia la nariz - lengua hacia el mentón.
        
        Lengua hacia el paladar - lengua hacia el suelo de la boca.
        
        Lengua hacia la derecha por dentro - lengua hacia la izquierda por dentro.
        
        Sacar la lengua ancha - sacar la lengua estrecha
        
        Pasar la lengua por el labio superior - pasar la lengua por el labio inferior.
        
        Pasar la lengua por los dientes superiores por delante - pasar la lengua por los dientes inferiores por detrás.
        
        Tocar con el ápice lingual las muelas de arriba de la izquierda - tocar con el ápice lingual las muelas de arriba de la derecha.
        
        Tocar el ápice lingual las muelas de debajo de la izquierda - tocar el ápice lingual las muelas de debajo de la derecha.
        
        Llevar la lengua hacia atrás tocando la campanilla - llevar la lengua hacia delante tocando los dientes.
        
        Empujar con la lengua el carrillo derecho - empujar el carrillo izquierdo.
        
        Chascar la lengua - relajar la lengua en el suelo de la boca.
        
        Pedorretas con la lengua - pedorretas con los labios.
        
        Sujetar gomita (pastilla, oblea) en los pliegues palatinos - relajar la lengua en el suelo de la boca.
        
        Chasquido de lengua - relajar la lengua.
        
        Dar golpecitos en los pliegues palatinos con el ápice lingual - relajar la lengua.
        
        Ejercicios de movilidad pasiva:
        
        Se introducirá el ápice lingual del paciente en el agujero del guialenguas en la concavidad de la cuchara, o bien se fijará con el depresor y se realizarán movimientos pasivos de elevación, depresión y lateralización a ambos lados.
      - VELO DEL PALADAR:
        
        Mejorar tono, movilidad y sensibilidad
        
        Isotónicos, isométricos
        
        Tienen la finalidad de estimular el paladar blando, istmo de las fauces y parte posterior lingual. Es muy importante tanto que esta zona sea normosensible para que se desencadene correctamente el reflejo deglutorio, como que los músculos elevadores y tensores del paladar tengan el tono muscular adecuado para evitar el escape del alimento hacia las fosas nasales, así como paliar una posible rinolalia abierta que afecte a la resonancia y el timbre de voz.
        
        Movilidad:
        
        Isotónicos:
        
        Bostezo - boca cerrada.
        
        Emisión de fonemas nasales - emisión de fonemas orales
        
        Emisión de sonidos guturales fuertes - relajar.
        
        Gárgaras - relajar.
        
        Sensibilidad:
        
        Se acopla a la jeringa una aguja hipodérmica previamente cortada. Se inyecta un chorro de agua fría y a presión sobre el paladar, (en la base del pilar anterior) provocando la elevación del paladar y la estimulación del reflejo deglutorio.
        
        Además se pueden realizar estimulaciones de forma térmica con una barrita de hielo envuelta en una gasa. Es muy importante no aplicar nunca directamente el hielo sobre la mucosa palatina para no lesionarla.
        
        A nivel intrabucal: una falta de sensibilidad puede dar lugar a equivocaciones a la hora de identificar el punto de deglución correcto o el punto de articulación de un determinado fonema.
        
        A nivel extrabucal: una falta de sensibilidad puede causar que el paciente no perciba la saliva que pueda caer a través de la comisura labial, de tal forma que se favorezca una sialorrea intensa
        
        Ejercicios:
        
        Ejercicios de sensación propioceptiva y exteroceptiva intrabucal y extrabucal: con palillos desechables/espejillos laringeos el paciente deberá identificar dónde siente.
        
        Ejercicios de reconocimiento de sabores: El paciente deberá reconocer el sabor con el que se le estimula intrabucalmente mediante una torunda de algodón impregnada en distintos tipos de sabores (azúcar, sal, vinagre, refrescos, etc.).
        
        Ejercicios de reconocimiento de formas: Se le muestran varios tipos de elementos/ gominolas y se le informan de cuáles son las formas que se le han presentado. Posteriormente, y mientras el paciente permanece con los ojos cerrados, se le introduce alguno de estos elementos en la boca y se le pide que, mediante los movimientos linguales inspeccione el objeto de que se trata y lo describa.
        
        Ejercicio de estimulación y propiocepción de la zona de los pliegues palatinos: Se estimulará con una torunda de algodón la zona de los pliegues palatinos y se colocará en el ápice lingual una pastilla de caramelo o una goma de ortodoncia. El paciente deberá deshacer el alimento mientras la lengua permanece en la postura correcta contactando el ápice con los pliegues palatinos. Periódicamente se vigilará que la lengua permanece bien colocada.
        
        Ejercicio de estimulación vibratoria intrabucal y extrabucal: con una torunda de algodón acoplada a un vibrador, a un cepillo manual o a uno eléctrico estimulando con presiones y movimientos circulares la cavidad bucal, la lengua, los labios y la zona. Otra variante sería estimulando, mientras el paciente permanece con los ojos cerrados, un punto concreto de la zona intrabucal que posteriormente tocará él con su lengua. Unas de las zonas importantes serían los pliegues palatinos y el ápice lingual
        
        Ejercicio de estimulación térmica intrabucal y extrabucal:
        
        A nivel intrabucal: el paciente tendrá que discriminar y realizar enjuagues con agua a diferentes temperaturas. También se puede realizar la estimulación con una torunda de algodón impregnada en agua fría o caliente.
        
        A nivel extrabucal: se harán estimulaciones rápidas y/o lentas de la zona peribucal, inicialmente con algún objeto metálico sacado del congelador o un hielo envuelto en una gasa para evitar irritaciones en la piel y, a continuación, con compresas o torundas de algodón impregnadas en agua templada o ligeramente caliente
      - COMPLEJO BUCCINADOR:
        
        Aumentar tono y fuerza:
        
        Isométricos, isocinéticos
        
        Estos ejercicios se recomendarán cuando el paciente presente problemas de succión, hipotonía de los músculos del complejo buccinador y si no presenta ninguna parafunción.
        
        Ejercicio de succión de chupete contra-resistencia:
        
        Se solicitará al paciente que succione el chupete de forma mantenida durante 10 segundos, o bien, tres series de cinco succiones fluctuantes.
        
        En ambas formas, el logopeda realizará una tracción en sentido opuesto a la succión.
        
        Ejercicio de succión de jeringuilla:
        
        Este ejercicio se puede hacer de dos formas. Una de ellas consiste en pedirle al paciente que succione el liquido que se encuentra en la jeringa mientras la sostiene con los labios.
        
        La otra forma consiste en succionar diferentes volúmenes de aire de la jeringa mientras el logopeda realiza tracciones de contraresistencia tirando del émbolo hacia fuera.
        
        Succión y transporte de papelitos:
        
        Empleando una pajita el paciente succionará objetos ligeros que el logopeda habrá colocado en un recipiente y los transportará a otro que se encuentre.
        
        Progresivamente se podrá ir disminuyendo el volumen y aumentando el peso de los objetos así como la longitud, grosor y forma de la pajita (pajitas con espirales), etc.
        
        Hinchar globos o carrillos:
        
        El paciente deberá hinchar los carrillos mientras el terapeuta o bien él mismo con sus dedos, ejercerá resistencia en sentido opuesto, apretando las mejillas hacia el interior. Se puede hacer de forma mantenida o intermitente.
        
        Hinchar mofletes y aplicar contra-resistencia
        
        Movilidad:
        
        Isotónicos:
        
        Ejercicios de movilidad activa:
        
        Carrillos hinchados - carrillos chupados.
        
        Carrillo derecho hinchado - carrillo izquierdo hinchado
        
        Hinchar carrillo derecho (golpear con un dedo) - Hinchar carrillo izquierdo (golpear un dedo).
        
        Hacer el ruido del descorchador (introducir el dedo en la boca y soltarlo de forma brusca) - relajar.
        
        Meter el carrillo derecho - meter el carrillo izquierdo.
    - - Respiración, soplo,
        succión, deglución.
- - - - Audición.
      - Cognición
      - Lenguaje
      - Motores
      - Somatosensoriales
      - Memoria
      - Atención.
      - No puede ser equiparada a un acto motor, ni intentar ser valorada o tratada con ejercicios no verbales como las funciones de alimentación, movimientos orofaciales laríngeos no verbales.
        
        Falta de relación entre los movimientos ejecutados en funciones orofaciales y habla
        
        El habla tiene un desarrollo independiente de estas actividades motoras.
        
        LA EVIDENCIA NO APOYA EL USO DE PROGRAMAS DE EJERCICIOS MOTORES OROFACIALES NO VERBALES PARA ESTIMULAR LA ADQUISICIÓN DEL HABLA.