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Semiologia neurológica - Coggle Diagram

- - - - Domínios cognitivos
        
        Funções executivas: Planejar, executar e monitorar comport dirigido a uma finalidade.
        
        Funções visuespaciais: Proc info visual identifica onde um obj se enc no amb (exploração visual, alcance das mãos).
        
        Linguagem: Comunic (fala espontânea, repetição, nomeação, compreensão, leitura, escrita).
        
        Funções visuoperceptivas: Proc info visual que identifica e reconhece objetos e faces.
        
        Memória: Aprender e consolidar novas infos para potencial uso dps de um intervalo de tempo variável.
        
        Praxias: Elab de ato motor intencional, org e previamente aprendido, com finalidade determin.
        
        Atenção: Básica (manter o foco); complexa (sustentar, selecionar, dividir e alternar o foco atencional).
      - Conj de proc mentais para adquirir conhec (atenção, memória, função executiva, habil visuespac).
- - - - Perif: Lesão do nervo. Perde todas sensib e mov do segmento afetado ou todos segm, dependendo da alt da lesão.
      - Central: Pode preservar movs sup, como levantar sobrancelha.
  - - - Acuidade auditiva: Sussurrar ou esfregar dedos próx ao ouvido do pct e comparar os lados.
      - Faz Rinnie e Weber se alt da acuidade auditiva.
      - :warning: QP de baixa acuidade auditiva: Otoscopia para garantir integridade da MT e excluir presença de cera, pus, sangue e corpos estranhos.
      - Teste de Rinnie e Weber: Perda condutiva (melhor audição do lado ruim) → Cond óssea > Cond aérea; lateral para lado anormal ≠ Perda sensorial (ouve melhor do lado bom) → Cond aérea > Cond óssea; lateral para lado normal.
      - Audição.
    - - Reflexo vestibulo-ocular (RVO): Via aferente (segm vestib) e via eferente (nervos da musc ocular extrínseca). Olhos se mov em veloc = cabeça, mas direção oposta.
      - Nistagmo: Espontâneo ou posicional, causado por manobras.
      - Equilíbrio, coordenação e orientação no espaço.
  - - - Motora: Palpação dos músc durante abertura e fechamento da boca, mov lat da mandíbula contra a força do examinador.
      - Sensib: Com algodão, pontiagudo ou tubos de ensaio.
  - - - Constrição pupilar: Músc esfíncter da pupila, fibras parassimp (NC III).
      - Aval: Simetria e fotossensib (as 2 pupilas ao msm tempo).
      - Dilatação pupilar: Músc dilatador da pupila, fibras simpáticas.
  - - - Colocar o obj fora do campo, ir aprox e pedir ao pct que avise qdo ver o obj.
      - Examinar os 4 quadrantes de cada olho.
      - Lesões e achados
        
        Lesão completa de um ramo do nervo, antes do quiasma óptico: Hemianopsia homônima completa, contralat à lesão (lados iguais sem visão). AVC.
        
        Lesão de quiasma óptico: Hemianopsia heterônima bitemp completa (lados opostos sem visão).
        
        Lesões parciais dos nervos: Quadraniopsias (perda de visão em apenas um quadrante).
        
        Lesão de nervo óptico, próx ao olho: Cegueira completa do olho afetado, ipsilat à lesão.
      - Método de confrontação: Médico e pct um de frente para o outro, olhos opostos ocluídos, um olhando para o nariz do outro, estende o braço a meia distância.
    - - Papilas ópticas: Edema, atrofia.
      - Retina: Hemorr, exsudatos, alt de pigm.
      - Não há necess de dilatar as pupilas.
      - Artérias e veias: Sinais de hipertensão e DM.
      - Técnica: Oftalmoscópio, local escuro, pct fixar olho em ponto distante, olho D examina olho D e olho E examina olho E.
    - - Classif: Acuidade (linha onde + da 1/2 das letras são lidas). Normal → 20/20.
      - Testes: Cartão de Snellen (alfabetizados) ou cartão de Rosenbaum (analfabetos).
      - 20/40: Um pct vê em 20 o que uma pessoa normal vê em 40 (distância em pés pq não é BR).
      - Exame: Cada olho examinado separadam (oclusão do olho não examinado). Com correção (não é exame oftalmol, é neurol).
- - - - Profundos
        
        :warning: Reflexos hipoativos nem sempre são patol. Dependem da simetria.
        
        Sinal de Hoffman (patol): Flexor dos dedos (C8). Extensão da falange distal do dedo médio causa resp nas outras falanges.
        
        Reflexos de estiram musc (REM): Após estiram rápido musc causado por percussão do tendão. Aval por NINDS de 0 - 4 (resp ausente → Resp exaltada).
        
        Da face: Aval de proc degenerativos exaltados.
      - Superficiais
        
        Reflexo cutâneo plantar: Estímulo na planta do pé no sentido posteroant.
        
        Resp normal → Flexão do hálux. Sinal de Babinski → Extensão do hálux.
        
        Estímulos sobre a pele ou mucosa provocam contrações musc de grupam musc próx ao estímulo.
    - - Manobras de oposição de força: Aval de grupo musc ou músc específ, contra a força do méd. Graduadas conforme MRC, de 0 - 5 (ausência de força → Força normal). Suspeita de lesão de SNP.
      - Aval de músc por raiz
        
        MMII: L1 - iliopsoas, L2 - sartório, L3 - adutores da coxa, L4 - quadríceps, L5 - tibial ant, S1 - flexão plantar, S2 - isquiotibiais.
        
        MMSS: C5 - deltoide, C6 - bíceps, C7 - tríceps, C8 - extensor radial do carpo, T1 - flexor profundo dos dedos.
      - Provas paréticas (manobras deficitárias): Adoção de postura (esticar os braços pra frente - MMSS -, deixar joelhos num ângulo de 90° - MMII) e manut por 2 min. Suspeita de lesão de SNC.
  - - - Dismetria: Incapacidade de atingir o alvo.
      - Decomposição do mov.
      - Index-nariz, calcanhar-joelho.
  - - - Aval: Inspeção, palpação, medida, deformidades esquel assoc.
      - Vol e contorno dos músc.
    - - Aval: Mov passiva das artic, veloc variável, aval grau de resist musc.
      - Estado de contração basal.
- - - - Parestesia: Agulhadas, formigam, ardência, dormência.
      - Alodínea: Dor causada por estímulos não dolorosos.
      - Hiper/hipoestesia: ↑/↓ da intensidade de uma modalidade sensorial.
      - Hiper/hipoalgesia: ↑/↓ da sensação de dor a estímulos dolorosos.
      - Anestesia: Abolição das modalidades sensoriais. Analgesia → Abolição apenas da dor.