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FARMACOCINÉTICA DE LOS ANESTÉSICOS INHALATORIOS - Coggle Diagram
FARMACOCINÉTICA DE LOS ANESTÉSICOS INHALATORIOS
Los anestésicos inhalatorios son sustancias que entran al organismo por medio de los
pulmones y son distribuidos por la sangre a los diferentes tejidos.
Sistema de ventilación
Las características del sistema de ventilación que ejercen alguna influencia sobre la
velocidad de aumento de la PA son:
:check:
1) Volumen del sistema
2) Solubilidad de los anestésicos en los diferentes componentes de goma o plástico del sistema.
3) Flujo de gases frescos.
En el transcurso de una anestesia inhalatoria, el paciente debe recibir una mezcla de gas y un vapor anestésico con dos objetivos:
1) Garantizar el aporte adecuado de O2 para que puedan seguir los procesos metabólicos.
2) Conseguir la concentración del vapor anestésico (CAM quirúrgica) tanto en los alveolos como en el sistema nervioso central (SNC).
farmacocinética
le hace el organismo
A las drogas ya que ellas siempre hacen lo mismo; nos va a mostrar la relación entre la dosis
administrada y la concentración en los diferentes tejidos con relación al tiempo.
La administración de los gases anestésicos
Primero, la velocidad de entrada de un gas está controlada por un proceso cíclico
la respiración
Segundo, muchos de estos agentes no se
metabolizan ni se excretan en grado significativo (excepto el metoxifluorano)
hígado o los riñones.
FACTORES QUE DETERMINAN LA PRESIÓN ALVEOLAR.
La cantidad de gas que entra en el alveolo depende de:
:check:
3) Gradiente de presión parcial alveolo-venoso (A-vD)
2) El gasto cardíaco (CO)
1) La solubilidad
La captación del agente anestésico depende de:
3) Características del sistema de ventilación
2) Ventilación alveolar VA
1) PI
Presión parcial inspiratoria de anestésico (PI)
Durante la administración inicial de un agente inhalatorio es necesario una PI elevada.
Este efecto de la PI es conocido como efecto concentración. De hecho, el disminuir la PI para equilibrar la menor captación con el tiempo es muy importante para conseguir y mantener una Pcerb constante y optima
Ventilación alveolar
La VA aumentada, al igual que la PI, promueve una mayor entrada de anestésicos inhalatorios lo que contrarresta su captación por la sangre. Los anestésicos por si solos pueden alterar la ventilación y por lo tanto su propia captación. Por lo tanto, la administración de una concentración de anestésico que produzca una depresión respiratoria significativa disminuye de forma progresiva la liberación del anestésico hacia los alvéolos. Como resultado, al duplicar la concentración inspirada no se duplica la concentración alveolar obtenida en un momento determinado.
Alteraciones de la relación Ventilación/Perfusión.
:check:
Normalmente la membrana alveolo- capilar no es una barrera para la transferencia del agente anestésico en ambas direcciones, pero pueden existir algunas alteraciones.
Las anomalías del cociente ventilación/perfusión provocan dos cosas: aumenta la presión parcial alveolar del anestésico y disminuye la presión parcial arterial del anestésico.
La sangre sale del segmento sin más anestésico.
LA CAPTACIÓN DEL AGENTE ANESTESICO DEPENDE DE:
Diferencia en la presión Alveolo-Venosa (DA-v).
CUANDO MÁS RÁPIDA ES LA CAPTACIÓN DEL ANESTÉSICO MÁS LENTA
ES LA VELOCIDAD DE INDUCCIÓN
Gasto cardíaco
Coeficiente de partición tejido/sangre:
Coeficiente de partición sangre/gas:
Solubilidad
FASE DE DESPERTAR O RECUPERACIÓN DE LA ANESTESIA.
La eliminación de los anestésicos inhalados también está determinado por el coeficiente de
solubilidad sangre/gas.
Diferencias con la inducción
Concentraciones tisulares
Metabolismo