Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Acute Calculous Cholecystitis โรคนิ่วในถุงน้ำดีที่มีภาวะอักเสบเฉียบพลัน …

- - - - นิ่วในถุงน้ำดีเกิดจากการสะสมของไขมันและเกลือที่อยู่ในน้ำดี โดยนิ่วจะเข้าไปอุดตันในท่อถุงน้ำดี ทำให้น้ำดีไม่สามารถไหลผ่านได้และสะสมอยู่ภายในถุงน้ำดี ส่งผลให้ถุงน้ำดีบวมและเกิดการอักเสบ ทั้งนี้ ผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 5 ยังติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย
    - - ประสบภาวะแทรกซ้อนจากปัญหาสุขภาพอื่น เช่น เบาหวาน หรือติดเชื้อเอชไอวี ซึ่งส่งผลให้ถุงน้ำดีบวม
      - เกิดเนื้องอกที่ตับหรือตับอ่อน โดยเนื้องอกจะกั้นไม่ให้น้ำดีไหลออกจากถุงน้ำดี ส่งผลให้น้ำดีขังอยู่ภายในถุงน้ำดี และเกิดการอักเสบได้
      - ติดเชื้อในกระแสเลือด
      - เลือดไหลไปเลี้ยงถุงน้ำดีได้น้อย ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดใหญ่
      - ได้รับบาดเจ็บจากการประสบอุบัติเหตุ
- - - - อาการและอาการแสดง
      - ระยะเวลาการเป็น
    - - ลักษณะทั่วไป
      - สัญญาณชีพ
      - การตรวจท้อง
    - - WBC สูงมาก 12,000 - 15,000 cell/mm3
      - PMN สูงผิดปกติ
      - LFT ผิดปกติเล็กน้อย
      - ตรวจ Ultrasound
        
        ตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดี
        
        Murphy's sign positive
  - - - อาการและอาการแสดง
      - ระยะเวลาการเป็น
    - - สัญญาณชีพ : มีไข้สูง
      - การตรวจท้อง : มีอาการจุกใต้ลิ้นปี่ ปวดมากจนพักไม่ได้
      - ลักษณะทั่วไป : ปวดท้อง ตาเหลือง ตัวเหลือง
      - Murphy's sign positive
    - - WBC 21,000 cell/mm3
      - LFT
        
        Alkaline phosphatase 243 U/L High
        
        SGOT 71 U/L High
        
        Bilirubin, Total 13.36 mg/dL High
        
        Bilirubin, direct 9.23 mg/dL High
      - ตรวจ Ultrasound
- - - - การให้ยาแก้ปวด ยาลดไข้ ยาบรรเทาอาการคลื่นไส้อาเจียน
      - การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
      - การให้งดน้ำงดอาหาร
  - - - Meropenem 1 GM INJ q 8 hr
        
        ข้อบ่งใช้ : ใช้รักษาหรือป้องกันโรคที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย
        
        อาการข้างเคียง : ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ท้องผูก มีอาการปวด บวม หรือแดงบริเวณที่ฉีดยา มีแผลในปากหรือลำคอ เป็นเหน็บ นอนยากหรือง่วงนอนตลอดเวลา
        
        กลุ่มยา : ยาปฏิชีวนะ กลุ่มคาร์บาพีเนม
    - - NPO
      - ได้รับยา
        
        Omeprazole INJ 40 mg q 12 hr
        
        ข้อบ่งใช้ : รักษาโรคกรดไหลย้อน โรคหลอดอาหารอักเสบ และแผลกระเพาะอาหาร
        
        อาการข้างเคียง : ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง มีแก๊สในกระเพาะอาหาร ปัสสาวะน้อยหรือบ่อยกว่าปกติ ปัสสาวะมีเลือดปน
        
        กลุ่มยา: ยายับยั้งการหลั่งกรด (Proton Pump Inhibitors)
    - - 5% D/NSS 1000 ml rate 40 cc/hr