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Hiperplasia prostática, PRÓSTATA, image - Coggle Diagram

- - - - Jato fraco
      - Esforço miccional
      - Hesitação
      - Intermitência
      - Gotejamento terminal
    - - Retenção urinária
        
        Esvaziamento incompleto
      - Gotejamento pós-miccional
- - - - Consistência fibroeslástica
      - Aumento simétrico
      - Próstata móvel
      - Sulco interlobular preservado
      - Sem nodulações endurecidas
      - Indolor
  - - - VR: 4 ng/ml
      - Opcional
      - Medido antes de iniciar tratamento
    - - Excluir infecção ou hematúria
  - - - Abdominal ou trans-retal
      - Avaliar
        
        Resíduo pós-miccional
        
        Com bexiga cheia e após esvaziamento
        
        Volume da próstata
        
        Morfologia do trato urinário
      - Não obrigatória
  - - - Relação pressão-volume na bexiga
      - Diagnóstico diferencial com bexiga neurogênica
- - - - Secreção de fatores de crescimento
  - - - Estímulos neuronais anormais prostáticos
        
        Instabilidade vesical
      - Hipertrofia do detrusor
        
        diminuição da capacidade vesical
- - - - Observar e acompanhar anualmente
  - - - Alfa bloqueadores
        
        Relaxamento da musculatura lisa, uretra prostática e cápsula prostática
        
        Tansulosina
      - Inibidores 5-alfa- redutase
        
        Redução dos níveis séricos e intraprostaticos da DHT
        
        Finasterida 5mg ao dia
  - - - Retenção urinária aguda
      - Hematúria persistente
      - Insuficiência renal e litíase vesical
    - - TTO padrão
    - - Próstata com volume superior a 80g
- - - - Lesões periféricas
      - Nodulação, induração ou assimetria lobar acentuada.
      - Ideal associar com PSA
      - Falha em 40%
    - - Dano ao epitélio prostático
      - Distorção anatômica do parênquima: extravasa
      - Falha em 20%
    - - Guiada por USGTR
        
        Mais usada
      - Transperineal
        
        Mais recente, mais cara e menor risco de infecção
      - Transuretral
        
        Não é feita de rotina
      - Diagnóstico final (confirma)
      - Indicações absolutas
    - - ASAP
        
        Suspeita, mas não diagnóstico.
        
        +imuno-histoquímica
      - Gleason
        
        Gradua em diferenciação glandular
        
        Estágio patológico e prognóstico
      - PIN
        
        Baixo e alto grau
        
        Controverso entre patologistas
      - ISUP
        
        Avalia o comportamento histopatológico e biológico mais bem determinado.
        
        Associado ao Gleason
  - - - Hematúria
      - Hematoespermia
      - Irritativos
    - - Sintomas de obstrução
        
        Hesitação
        
        Jato fraco ou intermitente
        
        Esforço miccional
        
        Retenção urinária
        
        Incontinência paradoxal
        
        Infravesical
    - - Edema de MMII
    - - Dor óssea crônica ou aguda
    - - Doença indolente
  - - - Mais prevalente
  - - - Grupo de risco no qual o paciente foi incluído no diagnóstico
        
        Muito baixo
        
        Baixo
        
        Intermediário
        
        Alto
      - Expectativa de vida do paciente com base nas idades e comorbidades
        
        Maior que 10 anos
        
        Menor que 10 anos
      - Preferências do paciente
    - - Conduta expectante
    - - Definitivos
  - - - Latente
      - Manifesta
  - - - taxa de incidênca 61,8/100.000 homens ano
      - 13 mil óbitos por anos, ou seja, 15 óbitos/100.000 homens-ano
      - Adenocarcinoma de próstata é o mais comum
    - - Segundo câncer mais frequente
      - 1milhão de casos novos/ano
      - Dosagem de PSA detecção precoce durante a fase assintomática
  - - - Mais de 3/4 acometem homens >65 anos
    - - Negros 2x maior que em brancos
    - - 85% são esporádicos
      - 15% aumenta o risco em relação ao número de famíliares acometidos, grau de parentesco e idade
    - - Maior chance de agressividade
    - - Hormônio de crescimento somáatico
  - - - A partir de 50 anos
      - A partir dos 45 se negros, HF positiva ou obesos.
      - Após 75 anos se expectativa de vida > 10 anos.
    - - Sem benefício abaixo dos 40 anos
      - Recomendado aos 55-69 anos
      - Após 70 anos, apenas se em boa performance.
      - Se FR: discutir com o paciente de 40-54 anos