Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Power "แรงผลักดัน" - Coggle Diagram
Power "แรงผลักดัน"
Uterine contraction แรงจากการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก
ประกอบด้วย
การหดรัดตัวแต่ละครั้งเกิดจากการปล่อยกระแสไฟฟ้า
Painful & Involuntary การหดรัดตัวของมดลูกแต้ละครั้งก่อให้เกิดความเจ็บปวด และเป็นแรงที่อยู่นอกเหนือการบังคับของจิตใจ
Intermittent & Rhythmic การหดรัดตัวของมดลูกเกิดขึ้นเป็นระยะ ประกอบด้วยระยะต่าง ๆ 3 ระยะ
ระยะเริ่มหดรัดตัว ผIncrement)
ระยะหดรัดตัวเต็มที่ (Acme)
ระยะคลายตัว (Decrement)
Retraction
ความผิดปกติของแรงจากการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก
การหดรัดตัวของมดลูกมากกว่าปกติ (Hypertensive uterine dysfunsion)
มดลูกหดรัดตัวไม่ประสานกัน (incoordinate contraction)
การวินิจฉัย : แรงดันมากกว่า 60 mmHg. ระยะพักคลายตัวไม่เต็มที่ เจ็บครรภ์ตลอดเวลา การคลอดไม่ก้าวหน้า
การดูแลรักษา
รักษาตามสาเหตุ
ปลอบประโลมให้กำลังใจ
ดูแลให้ได้รับยาบรรเทาปวดและได้พักผ่อน
ให้สารน้ำทาง iv เพื่อบรรเทาภาวะขาดน้ำ
ในรายที่มี CPD ให้คลอดด้วยวิธีที่เหมาะสม
มดลูกหดรัดตัวไม่คลาย (tetanic contraction)
การวินิจฉัย
มีความเจ็บปวดมาก การคลอดไม่ก้าวหน้า D>90' I<2"
การดูแลรักษา
ปรับลดหรือหยุดให้ Oxytocin
หากมีการคลอดติดขัด ท่าทารกผิดปกติ ดูแลให้ได้รับการคลอดในวิธีที่เหมาะสม
มดลูกหดรัดตัวเป็นวงแหวน
Bandl's ring
C/S ทันที
Constriction ring
PV : พบวงแหวนรัดรอบตัวทารกบริเวณใดบริเวณหนึ่งของมดลูก
การดูแล
ให้ยาระงับปวด
หากพบ fetal distress ให้ C/S ทันที
การหดรัดตัวของมดลูกน้อยกว่าปกติ (hypotonic uterine dysfunction)
คือ การหดรัดตัวของมดลูกที่มีแรงดัน < 25 mmHg. D<40" I>3' ความถี่ในการหดรัดตัว <3 ครั้งใน 10 วินาที
สาเหตุ
CPD
ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ
ครรภ์ที่ 4
มีการติดเชื้อ
มีความวิตกกังวล
ปวด
ขาดน้ำ/เหนื่อย
Bladder full
การดูแล
ดูแลให้ได้รับการสวนปัสสาวะ
ดูแลให้ได้รับสารน้ำ
ดูแลให้ได้รับยาบรรเทาอาการปวด
ทำคลอดด้วยวิธีการคลอดที่เหมาะสม
Bearing down effort แรงเบ่ง
เกิดจากการที่ส่วนนำของทารกเคลื่อนต่ำลงมากดทับ Pelvic floor & Rectum ทำให้มารดามีความรู้สึกอยากถ่ายอุจจาระและอยากเบ่ง
ความผิดปกติของแรงเบ่ง
แรงเบ่งไม่พอ (Inadequate voluntary expulsive force)
สาเหตุ
เบ่งไม่ถูกวิธี
ได้รับยาระงับปวด หรือยาสลบ
เหนื่อยล้า อ่อนเพลีย
การได้รับการพักผ่อนไม่เพียงพอ หรือได้รับอาหารไม่เพียงพอ
การวินิจฉัย
เบ่งสั้น เบ่งออกเสียง
นอนบิดไปมา
เบ่งแล้ว No dilate/descent
การดูแล
ดูแลจัดท่า/ดูแลให้ได้รับการพักผ่อน
แนะนำวิธีการเบ่งคลอดที่ถูกต้อง
หายใจเข้าลึกลึกๆ เม้มปาก กดหน้า คางชิดอก แล้วเบ่งลงก้น
On iv
หากเบ่งไม่สำเร็จ ดูแลให้ได้รับการช่วยคลอด
V/E
F/E
C/S