Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เพศ ชาย อายุ 60 ปี โรคประจำตัว โรคต่อมลูกหมากโต, ผลตรวจร่างกาย, นางสาว…

- - - - ประเมินอาการที่แสดงถึงการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูง เช่น อาการปวดศีรษะ ตาพร่ามัว มองเห็นภาพซ้อน คลื่นไส้อาเจียน ปากเบี้ยว พูดไม่ชัด แขนขาชาอ่อนแรง
      - แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีกากใยมากขึ้นและดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อป้องกันการเบ่งถ่ายอุจจาระจากอาการท้องผูกซึ่งจะทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
        
        แนะนำผู้ป่วยให้ระมัดระวังการเปลี่ยนท่าอาจทำให้ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงและเกิดอุบัติเหตุได้
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่จะทำให้ความดันโลหิตสูง เช่น ภาวะอ้วนภาวะไขมันในเลือดสูง ภาวะเครียด การดื่มเหล้า สูบบุหรี่
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมออย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 ครั้ง ๆ ละ 30 นาทีเพื่อป้องกันหลอดเลือดแข็งตัว
        
        ุ6. เปิดโอกาสให้ครอบครัวได้ใช้ทางเลือกในการดูแลตนเองโดยใช้ทรัพยากร ภูมิปัญญาท้องถิ่น ได้แก่ กินปลาเป็นหลัก กินผักเป็นยา โดยวิถีการดำรงชีวิตของประชาชนในชุมชนเทวดาสร้างจะหาปลาเพื่อนำมาประกอบอาหารและค้าขายเป็นหลัก และมีการปลูกผักสวนครัวต่าง ๆ ไว้รับประทานเอง เช่น กะเพรา ตะไคร้ มะกรูด เป็นต้น ซึ่งปลาเป็นอาหารประเภทโปรตีน ซึ่งในเนื้อปลาจะเป็นโปรตีนที่ย่อยง่ายและมีประโยชน์ต่อร่างกาย มีไขมันน้อย และใบกะเพรา ใบมะกรูด ตะไคร้ มีสรรพคุณเกี่ยวกับการลดความดันโลหิตสูง ซึ่งอาหารเหล่านี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง
        
        7.การฝึกสมาธิบำบัด SKT1 วิธีทำหลับตา สูดลมหายใจเข้าทางจมูกลึกๆ กลั้นลมหายใจไว้ นับ 1-3 แล้วผ่อนลมหายใจออกทางปากช้าๆประโยชน์ของท่านี้ขับของเสียออกจากร่างกาย ลดความดันโลหิต และผ่อนคล้ายกล้ามเนื้อ
  - - - 1 ชั่งนํ้าหนัก วัดส่วนสูง เพื่อประเมิน ค่าดัชนีมวลกาย (body mass index:) อ้วนหรือภาวะ โภชนาการเกิน BMI ≥23 kg/m2 หรืออ้วนลงพุง พบใน ผู้ชายมีเส้นรอบเอวมากกว่า 90 เซนติเมตร ส่วนผู้หญิง มีเส้นรอบเอวมากกว่า 80 เซนติเมตร ภาวะโภชนาการ เกินหรืออ้วนลงพุง เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญต่อโรคข้อเข่า เสื่อม และเป็นวงจรอันตรายที่ทำ ให้ผู้สูงอายุเกิดอาการ ปวดข้อและเกิดแรงกดต่อข้อเข่าอย่างต่อเนื่อง
      - 2 สังเกตท่าทางการเดิน การทรงตัว และ การตรวจข้อเข่า ด้วยการสังเกตขนาด รูปร่างของข้อเข่า กระดูกสะบ้าอยู่ตรงแนวกึ่งกลางเข่า มีรอยหวำ ด้านข้าง การบวมของกระดูกสะบ้าและกล้ามเนื้อต้นขา (quad ricepsmuscle) เปรียบเทียบความสมมาตร (symmetry) ของเข่าทั้งสองข้าง และข้อเข่าผิดรูป (knee joint defor mity) ได้แก่ ขาโก่งออกด้านนอก เท้าทั้งสองข้างชิดกัน (Bow-legs หรือ genu varus/genu rarum) ขาโก่งเข้าชิด หรือชนกัน แต่เท้าทั้งสองข้างเกห่างออกจากกัน (Knockknees หรือ genu valgus)
      - ประเมินความรุนแรงของโรคข้อเข่าเสื่อม โดยใช้แบบประเมินระดับความรุนแรงของโรคข้อเข่า เสื่อมแบบ Oxford knee score
  - - - กระตุ้นผู้ป่วยให้ขับถ่ายปัสสาวะทุก 2 ชั่วโมง เพื่อป้องกันกระเพาะปัสสาวะโป่งตึง และปัสสาวะไหลย้อนกลับไปที่หลอดไต และไต
      - แนะนำผู้ป่วยให้ดื่มน้ำอย่างน้อย 2,000 มิลลิลิตร/วัน หากไม่มีข้อห้ามในทางการรักษา
      - แนะนำผู้ป่วยให้หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำ 2-3 ชั่วโมงก่อนนอน กรณีที่มีปัญหาขับถ่ายปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน
      - แนะนำนั่งแช่น้ำอุ่น (warm sitz bath) ประมาณ 10 นาที เพื่อช่วยให้กล้ามเนื้อเรียบของต่อมลูกหมากคลายตัว และมีเลือดมาเลี้ยงมากขึ้น การหดและคลายตัวกล้ามเนื้อหูรูดที่คอกระเพาะปัสสาวะมีประสิทธิภาพขึ้น
      - ดูแลจัดสิ่งแวดล้อมให้มีความเป็นส่วนตัว ไม่เปิดเผย เพื่อช่วยให้ผู้สูงอายุถ่ายปัสสาวะได้หรืออาจพาผู้สูงอายุไปถ่ายปัสสาวะในห้องน้ำ
  - - - แนะนำและสอนผู้สูงอายุในการฝึกการผ่อนคลายด้วยวิธีต่าง ๆ เช่น progressive relaxation, guided imagery หรือให้ฟังเพลงที่ทำให้รู้สึกผ่อนคลาย หรือสวดมนต์ 4. จัด สิ่งแวดล้อม โดยเฉพาะ ห้องนอนให้เงียบ เพราะเสียงจะกระตุ้นให้ตื่นตัว ขัดขวางการนอน ปรับอุณหภูมิห้องให้สบายไม่ร้อนหรือหนาวเกินไป การทำห้องนอนให้เงียบ เช่น ปิดประตูห้อง นอน ลดเสียงโทรศัพท์ให้เบาลง พูดค่อย ๆ ปรับแสงให้ลดลง
      - จัดสิ่งแวดล้อม โดยเฉพาะ ห้องนอนให้เงียบ เพราะเสียงจะกระตุ้นให้ตื่นตัว ขัดขวาง การนอน ปรับอุณหภูมิห้องให้สบายไม่ร้อนหรือหนาวเกินไป การทำห้องนอนให้เงียบ เช่น ปิด ประตูห้องนอน ลดเสียงโทรศัพท์ให้เบาลง พูดค่อย ๆ ปรับแสงให้ลดลง
      - กระตุ้นให้ผู้สูงอายุได้รับแสงแดดในช่วงเวลากลางวันเนื่องจากพบว่าหากผู้สูงอายุได้รับ แสงแดดเป็นเวลา 2 ชั่วโมง/วัน จะช่วยให้นอนหลับได้ยาวนานขึ้น ลดระยะเวลาการตื่นนอนใน กลางคืน และในช่วงเวลาเช้าลง และช่วยลดการนอนหลับในเวลากลางวันลง
  - - - ประเมินอาการท้องผูกความรุนแรงของอาการท้องผูก ประวัติประเกี่ยวกับแบบแผน ประวัติการใช้ยายาระบาย การสวนอุจจาระ สมุนไพร แบบแผนการรับประทานอาหาร ชนิดของ อาหารที่รับประทาน กิจกรรม ความเครียด ถามประวัติเกี่ยวกับโรคประจำตัว เช่น ไส้เลื่อน ริดสีดวงทวาร
      - ตรวจการบีบตัวของลำไส้ (bowel sounds) ประเมิน bowel sounds ว่ามีการทำงาน ลดลงหรือเพิ่มขึ้นแสดงถึงลำไส้อุดตัน หากมีการกดเจ็บอาจแสดงถึงการมี diverticulosis สังเกต อาการท้องอืด ปวดท้อง การคลำได้ก้อนบริเวณ descending colon อาจเป็นอุจจาระ
        
        แนะนำผู้สูงอายุให้รับประทานอาหารที่มีเส้นใยอาหาร (fiber) อย่างน้อยวันละ 10-25 กรัม ได้แก่ใยอาหารจากธัญพืช เช่น ข้าวซ้อมมือ จากผลไม้ เช่น สัปปะรด ส้มโอ ฝรั่ง มะม่วงดิบ องุ่น มะละกอ สาลี่ แอปเปิ้ล และผักที่มีเส้นใยสูง เช่น ถั่วฝักยาว กะหล่ำปลี ผักกาดหอม แตงกวา มะเขือเทศสด หน่อไม้ฝรั่ง ผักกวางตุ้ง ผักคะน้า
      - แนะนำให้ผู้สูงอายุดื่มน้ำวันละ 6-8 แก้วเป็นอย่างน้อย (หากไม่มีข้อห้าม) หรือดื่มน้ำ ผลไม้ที่มีผลในการขับถ่ายเช่น น้ำมะนาว น้ำลูกพรุน หรือน้ำมะขาม ช่วยให้อุจจาระอ่อนตัว
  - - - ไม่ควรพูดตะโกนเสียงดัง แต่ควรลดความสูงของเสียงลงและใช้ความดังปานกลาง
      - พยายามแนะนำด้วยคำพูดง่ายๆ และถามกลับเพื่อประเมินการได้ยิน โดยใช้คำพูดสั้นๆ พูดให้ช้าๆ ชัดๆ และควรหลีกเลี่ยงคำถามปลายปิด
      - ใช้ภาษากายและใช้การสาธิตช่วย
      - ใช้ตัวหนังสือขนาดใหญ่และใช้รูปภาพช่วยในการสื่อสาร
      - การพูดกับผู้สูงอายุควรพูดทีละคนไม่ควรพูดพร้อมกันทีละหลายๆคน
  - - - การดูแลผิวหนังและการบำรุงผิว เพื่อให้ผิวหนังคงความสมบูรณ์ และแข็งแรงมากขึ้น ประกอบด้วย การทำความสะอาดร่างกาย และการบำรุงผิวหนัง ได้แก่
      - 1.1 การทำความสะอาดผิวหนังด้วยน้ำเพียง และโฟมทำความสะอาดผิวหนัง สบู่เหลว และสบู่ก้อน เป็นต้น
      - 1.2 การเลือกใช้ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาด ผิวหนัง ควรเลือกผลิตภัณฑ์ที่มีค่าความเป็นกรดต่างเหมาะสม และใกล้เคียงความเป็นกรดด่างของผิวหนัง จะทำให้มีความสมบูรณ์แข็งแรงของผิวหนังมากขึ้น โดยผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดผิวหนัง ควรมีค่าความเป็นกรดต่างอยู่ในช่วง 5.2-5.5 หรือควรมีค่าเป็นกรดเล็กน้อย
      - 1.3 การใช้ผลิตภัณฑ์ที่ใช้ในการดูแลและบำรุงผิวหนัง ได้แก่ โลชั่นหรือครีม ใช้ทาบริเวณผิวหนัง โดยเป้าหมาย เพื่อป้องกันหรือบรรเทาความแห้งของผิวหนัง เนื่องจากสามารถเพิ่มปริมาณน้ำแก่ผิวหนังชั้นสตามคอร์เนียม ทำให้ผิวหนังมีความเนียนนุ่ม ชุ่มชื้น เป็นการช่วยส่งเสริมความแข็งแรงและความยืดหยุ่นขอ ผิวหนัง
  - - - แนะนำ สำรวจและกำจัดลูกน้ำในบ้านตนเองทุกสัปดาห์จัดการแหล่งน้ำขังที่ยุงชอบวางไข่และป้องกันยุงกัด อาทิ เช่น คว่ำ ถ้วย ชาม กะละมัง ไม่ให้น้ำขัง ป้องกันยุงลายลงไปวางไข่ และเก็บเศษขยะ ดูแลภาชนะที่ไม่ใช้แล้วไม่ให้มีน้ำขัง และหมั่นขัดทำความสะอาดภาชนะ ที่ใช้บรรจุน้ำทุกสัปดาห์เพื่อป้องกันไม่ให้เป็นแหล่งวางไข่ยุง
      - ให้ความรู้ที่ถูกต้องในการควบคุมแหล่งวางไข่ยุงแก่เจ้าของบ้าน และทำลายแหล่งวางไข่ยุง
      - นำสเปรย์ฉีดยุงกระป๋องพ่นกำจัดยุงในบ้านผู้ป่วยทันทีภายใน 3 ชั่วโมง
      - ให้ความรู้ผู้ป่วยในเรื่องการป้องกันตัวเองไม่ให้ยุงกัด การดูแลรักษา ทานยาลดไข้เฉพาะยาพาราเซตตามอล ดื่มน้ำเกลือแทนดื่มน้ำเปล่า สังเกตอาการเสี่ยงต่อภาวะช๊อค