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PANCREATITE - Coggle Diagram
PANCREATITE
AGUDA
ETIOLOGIA
litíase biliar, alcoolismo (80 - 100mL de etanol/dia) - 75%, hipertrigliceridemia, medicamentos, traumatismo, hipercalemia, infecções, fatores hereditários (alteração na protease serina 1 - PRSS-1)
TIPOS
idiopática
disfunção do esfíncter de Oddi
biliar
cálculos biliares
alcoólica
FISIOPATOLOGIA
migração de células inflamatórias
sistêmica
resposta inflamatória local
ativação prematura do tripsinogênio
tripsina
enzimas digestivas
amilase, lipase, elastina
ocorre translocação bacteriana intestinal
QUADRO CLÍNICO
perda de peso
esteatorreia
dor abdominal (epigástrio)
náuseas e vômitos
distensão abdominal
febre, desidratação, hipotensão
diminuição dos RHA
SINAIS CLÍNICOS
sinal de Cullen
equimose periumbilical
sinal de gray-turner
equimoses em flancos
EXAMES COMPLEMENTARES
LABORATORIAIS
lipase
PCR
amilase
cálcio sanguíneo
leucocitose
IMAGEM
USG
útil em litíase
TC
em fase tardia
visualiza necrose
RX
ESCORES
Baltazar-Ranson
avalia apenas achados radiológicos
Apache II
avalia achados clínicos e laboratoriais
não necessita esperar 48h
Ranson
realizado após 48h
prognóstico
TRATAMENTO
medidas de suporte
CPRE pode ser indicado para retirada de cálculos
COMPLICAÇÕES
sistêmicas
choque
insuficiência renal
insuficiência respiratória
síndrome da resposta inflamatória
locais
pseudoaneurisma
trombose de veia esplênica
acúmulo de líquido pancreático
CRÔNICA
CLASSIFICAÇÃO
PC. Calcificante
dilatação do ducto pancreático principal
PC. Obstrutivo
não há cálculos
provoca alterações anatômicas
PC. Inflamatório ou Autoimune
ETIOLOGIA
PC. Hereditária
mutação do gene R11H
PC. Nutricional
desnutrição
álcool 72%
PC. Autoimune
mutação de gene regulador transmembrana da fibrose cística
PC. Obstrutiva
estenose do ducto pancreático
PC. Idiopática
sem causa definida
é a patologia provocada por uma fibrose e perda pancreática irreversível
FISIOPATOLOGIA
lesões em células ductais
cascata inflamatória
lesões em células acinares
QUADRO CLÍNICO
dor abdominal pós prandial
perda de peso
diarreia
tríade clássica
diabetes mellitus
calcificação
esteatorreia
EXAMES COMPLEMENTARES
LABORATORIAIS
amilase e lipase aumentam na fase de agudização da PC
teste de secretina e colecistocina
apesar de específico é pouco solicitado
alto valor
IMAGEM
USG endoscópica
fases precoces
TC com contraste
detecta atrofias, cálculos e pseudocistos
RX
visualiza calcificações
TRATAMENTO
CLÍNICO
dieta hiperproteica e com supressão de gordura
reposição enzimática
em caso de DM
supressão de alcoolismo e tabagismo
CIRÚRGICO
descompressão ductal endoscópica
pancreatectomia subtotal
COMPLICAÇÕES
trombose de veia esplênica
hipoglicemia
pseudoaneurisma
DM em fase tardia de pancreatite
pseudocisto
DEFINIÇÃO
inflamação grave do pâncreas por enzimas digestivas
CLASSIFICAÇÃO
aguda
edematosa
maior volume + aporte sanguíneo
necrosante
sem aporte sanguíneo
crônica
leve
moderadamente grave
síndrome da resposta inflamatória sistêmica
grave
sepse
é necessário ter uma falha orgânica
depende da gravidade da lesão