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Abdomen agudo, Jaime Uriel Jiménez Montes Medico Residente de Primer año…

- - - - Infección se da en una cavidad integra de todo su aparato digestivo, vía hematógena o linfática desde un foco a distancia
    - - Son frecuentes por contaminación o bien de un foco inflamatorio a nivel abdominal por propagación séptica (apendicitis, diverticulitis) o no séptica (pancreatitis) o bien por perforación de víscera hueca por vertido séptico a la luz peritoneal o aséptico inicialmente.
    - - Super infección debido al fracaso del tratamiento en las anteriores (uso prolongado o múltiple de antibióticos). Clínicamente suele dar dolor abdominal con defensa/ contracción abdominal, vomito reflejo.
- - - - Es importante la actitud, estado general del paciente, por ejemplo, un paciente inquieto, sudoroso y pálido nos hace sospechar en un cuadro de shock.
    - - Inspección: valora la forma del abdomen, distención, presencia de hernia, hematomas o cicatrices quirúrgicas.
      - Auscultación: ruidos pueden estar, aumentados o disminuidos, abolidos. Ruidos abolidos o disminuidos probable íleo paralitico. Ruidos tipo metálicos pb obstrucción intestinal mecánica.
      - Palpación: comenzar a la zona contraria al dolor, debe ser superficial y profunda; en la superficial nos informa tono de la pared y existencia de contractura; profunda presencia de masas o megalias.
      - Percusión: timpanismo nos indica aumento de aire, intrabdominal o aire libre, matidez existencia de masas o visceromegalias, matidez desplazable indica ascitis.
  - - - Patrón gaseoso intestinal: ejemplo dilatación de intestino delgado, disposición de las asas dilatadas es mas central y con válvulas conniventes atraviesan la luz intestinal "imagen en pila de monedas"
      - Gas intraluminal: puede estar presente pared intestinal (neumatosis), extra visceral (neumoperitoneo)
      - 4.Calcificaciones: pueden ser vasculares (flebolitos), urolitiasis, apendicolitos, etc.
      - Línea del psoas: se encuentra borrada en la patología retroperitoneal.
      - Cuerpos extraños: podemos identificar monedas, alfileres, dientes.
      - Masas de tejidos blandos
      - Alteraciones óseas.
- - - - Aumento de fluido cargado de surfactante elaborado por células mesoteliales y con el complemento activado y las opsoninas, elaborada por células residentes, inmune, celular y humoral, innata y específica contra la agresión. Tendremos dos tipos: Defensa linfocítica y Defensa fagocítica.
    - - La activación de la tromboplastina en el foco de agresión estimula la producción de trombina y esta de fibrina en el fluido flogósico, garantizando así el atrapamiento de los microorganismos en su matriz y mejorando el ataque fagocítico.
    - - Se realiza gracias a las corrientes de desplazamiento ascendente de la luz del peritoneo y su vaciado por estomas diafragmáticos que permiten un aclaramiento hacia la linda del conducto torácico de líquidos y contaminantes. Una vez empezado el ataque, se produce exudado importante a nivel peritoneal, causada por activación del sistema inmune, segregan histamina, prostaglandinas y productos vasoactivos..