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ABDOME AGUDO VASCULAR - Coggle Diagram
ABDOME AGUDO VASCULAR
DEFINIÇÃO
dor abdominal não traumática, de início súbito ou insidioso associado à isquemia (fornecimento inadequado de oxigênio
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TROMBOSE DE AMS
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FATORES DE RISCO
aterosclerose, cirurgia vascular prévia, Idade avançada, hipercoagulabilidade e uso de anticoncepcional oral
costuma ocorrer no óstio
oclusão está localizada 1 a 2 cm da origem da artéria mesentérica superior, ocasionando áreas maiores de isquemia intestinal
decorrente de dissecção aguda da aorta, lúpus, idosos
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FISIOPATOLOGIA
placa de ateroma no óstio da artéria mesentérica superior, ocluindo sucessivamente os ramos duodenais, a artéria cólica média e os ramos jejunais e ileais. A repercussão da trombose pode se propagar até o ramo terminal da artéria mesentérica superior, a artéria ileocólica
EMBOLIA DE AMS
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dor abdominal inicia subitamente e com forte intensidade, associada à diarreia
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embolia maior, quando se localizam acima da bifurcação da artéria ileocólica, ou uma embolia menor, quando localizados abaixo da bifurcação ou em qualquer dos ramos distais
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FATORES DE RISCO
Fibrilação atrial, IAM prévio, aneurisma, procedimento arterial, valvulopatia (causa mais comum em jovens), cardiomiopatia dilatada
TROMBOSE DE VMS
oclusão da circulação venosa que envolve a veia mesentérica superior e manifesta-se de forma aguda ou crônica
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FATORES DE RISCO
hipercoagulabilidade, hipertensão portal, infecções ou inflamações intra-abdominais, cirrose hepática, neoplasias, vasculites e trauma
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ISQUEMIA NÃO OCLUSIVA
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não se observa oclusão mecânica das artérias mesentéricas e sim vasoconstrição intensa nas pequenas artérias e arteríolas do leito mesentérico
FATORES DE RISCO
insuficiência cardíaca, hipotensão, hipovolemia e desidratação
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pacientes internados em UTI, em tratamento de uma doença grave subjacente
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QUADRO CLÍNICO
dor súbita, difusa, de forte intensidade
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mal estado geral (taquicardia, hipotensão, sudorese, taquipnéia)
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FISIOPATOLOGIA
OCLUSIVA
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embolo se origina no coração em mais de 75% dos casos e se alojam em preferência da mesentérica superior
trombose progressiva de pelo menos dois vasos calibrosos que irrigam o intestino é necessária para a ocorrência de angina intestinal crônica
NÃO OCLUSIVA
vasoconstrição, mesentérica desproporcional em resposta a um estresse fisiológico intenso, como choque
se não tratada a ulceração do estresse inicial da mucosa evoluiu para uma lesão com envolvimento de todas as camadas da parede intestinal
mesmo nos estágios iniciais de isquemia, há translocação de bacteremia que pode levar à sepse
DIAGNÓSTICO
LABORATORIAIS
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hemograma, amilase, função hepática, D-dímero, fosfato sérico...
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TRATAMENTO
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CIRÚRGICO
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pode ser necessário uma segunda abordagem (“second look”) em 24-48h para reavaliar a persistência da isquemia
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FÁRMACOS
VARFARINA
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prevenção do acidente vascular cerebral, do infarto agudo do miocárdio e da recorrência do infarto
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atua inibindo a síntese de fatores de coagulação dependentes da vitamina K e as proteínas anticoagulantes C e S
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AMIODARONA
antiarrítmico
indicada no tratamento das arritmias pediátricas, nos casos refratários a outros agentes antiarrítmicos
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