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MONONUCLEOSIS INFECCIOSA, Osli Rosales Vazquez Matricula: 9013391, image,…
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
La mononucleosis infecciosa es un síndrome clínico que consiste en datos de FARINGITIS, FIEBRE y LINFADENITIS
Puede ser ocasionado por diferentes etiologías, principalmente por el virus de EPSTEIN BARR
También es conocida como enfermedad del beso.
EPIDEMIOLOGIA
Se estima que aproximadamente el 95% de los adultos entre los 35-40 años han sido infectados
En adultos jóvenes y adolescentes tiene lugar a través de la saliva al besar a alguien infectado
Es mas frecuente en países desarrollados
En niños el contagio se produce por el contacto con manos o juguetes contaminados
ETIOLOGÍA
80-90%: VIRUS DE EPSTEIN-BARR (VEB)
5-7%: CITOMEGALOVIRUS
El resto es ocasionado por:
o Virus herpes 6
o Toxoplasma Gondii
o Primoinfeccion por VIH
FISIOPATOLOGÍA
El virus llega a C. epiteliales de las criptas de las amígdalas, inicia la replicación, producción de viriones y lisis celular, proliferación de los linfocitos T células Natural Killer y se produce linfadenopatía y hepatoesplenomegalia.
Los linfocitos B son infectados al contactar con las celular epiteliales y hay una diseminación del virus a través del sistema linforreticular.
Linfocitos B infectados se transforman en células plasmáticas, secretan Ig, Ac específicos de los Ag de VEB además, inducen la proliferación de linfocitos T.
Si la inmunidad mediada por linfocitos T está comprometida, habrá una proliferación de Linfocitos B y por ende una evolución a un linfoma
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
En niños < 5 años de la infección primaria puede ser asintomática, tienden a presentar signos como rash, neutropenia o neumonía.
El periodo de incubación es de 3 a 7 semanas
La duración de la fase sintomática oscila entre 2-4 semanas
La sintomatología más frecuente es la triada clásica:
FARINGITIS
LINFADENOPATÍA CERVICAL
FIEBRE CON DURACIÓN DE 10 a 14 DIAS
También hay presencia de petequias en la unión del paladar blando y el paladar duro.
Otro signos y síntomas son: malestar general, cefalea, fatiga, dolor abdominal, nauseas y vómito, dificultad respiratoria, esplenomegalia, exantema e ictericia
Sospecha clínica de mononucleosis infecciosa --> solicitar:
Citometría hemática: completa con determinación de linfocitos atípicos
Búsqueda de linfocitos y calculo de indice linfocitos totales/leucocitos.
TRATAMIENTO
Tratamiento sintomatico
AINES para tratar los síntomas generales
Paracetamol a dosis de 10 a 15 mg/kg 3 veces al dia
No se recomienda el uso de ácido acetilsalicílico por el riesgo de síndrome de Reye.
Tratamiento no farmacológico
• Mantener hidratacion adecuada
• Reposo relativo
• Evitar deportes de contacto durante al menos 1 mes
• Evitar actividades de riesgo
Solo en caso de edema importante del anillo de Waldeyer acompañado con disnea y saturación baja, iniciar esquema corto de esteroides y considerar ingreso hospitalario para vigilancia de vía aérea
NO dar antibióticos, en específico Penicilinas y sus derivados: puede causar RASH SECUNDARIO A SU USO.
DIAGNÓSTICO
Criterios clásicos para la confirmación de Mononucleosis infecciosa por laboratorio son:
Linfocitosis: > o igual a 50%
Linfocitos atípicos > o igual 10% (linfocitos CD8 activados de forma policlonal)
Prueba serológica positiva para VEB
Transaminasas: Si persisten pensar en CMV.
DIAGNÓSTICO DE VEB
Anticuerpos heterófilos (prueba de Paul-Bunell): sensibilidad del 85% / especificidad del 100%: 2-6 semanas / elevado hasta 1 año
IgM VCA VEB: positivo precozmente hasta 3-6 meses
IgG VEB: positivo a los 3-6 meses y permanece positivo de por vida.
Osli Rosales Vazquez Matricula: 9013391
