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HIPERTROFIA ADENOIDEA
Condición obstructiva relacionada con un incremento en el tamaño de las adenoides (pared posterior de la nasofaringe)
En los adultos la hipertrofia adenoidea puede ser un signos de una condición más severa como infección por VIH, linfoma o malignidad sinonasal.
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SITUACIÓN Y ESTRUCTURA
Las adenoides son una colección de tejido linfoepitelial en la parte superior de la nasofaringe, medial a la trompa de eustaquio.
ETIOLOGÍA
BACTERIANA
Streptococo sp, H. Influenza, M. Catarrhalis, S. aureus, N. Gonorrhoeae y M. Pneumoniae
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VIRAL
Adenovirus, Coronavirus, Coxsackievirus, Citomegalovirus, Epstein-Barr, Herpes simplex, Parainfluenza Y Rhinovirus
CLÍNICA
La hipertrofia adenoidea tiene una condición obstructiva y su sintomatología depende de las estructuras que ocluya.
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EPIDEMIOLOGÍA
Es más común en niños que en adultos, las adenoides tienen una tendencia natural de involución durante la adolescencia.
EXPLORACIÓN FÍSICA
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Facies adenoideas
Paladar duro elevado, alargamiento de la cara, hipoplasia del tercio medio facial y retrognatia.
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EVALUACIÓN
Una historia clínica completa y la exploración física son generalmente suficientes para diagnosticar hipertrofia adenoidea
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TRATAMIENTO Y MANEJO
En hipertrofia adenoidea secundaria a infección ya sea crónica o aguda, se debe dar tratamiento con antibióticos.
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PRONÓSTICO
- La hipertrofia adenoidea generalmente se autolimita en la adolescencia.
- Sin embargo debido a la serie de complicaciones y el impacto en la calidad de vida del paciente, se sugiere optar por la adenoidectomía.
COMPLICACIONES
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• En niños se manifiesta como cambios en el comportamiento: Enuresis nocturna. hipertensión pulmonar y se puede asociar al desarrollo de desórdenes psiquiátricos como depresión y déficit de atención e hiperactividad
Puede provocar dificultades para el desarrollo del lenguaje o dificultades para aprender como resultado de una hipoacusia conductiva
CONCLUSIONES
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El examen físico y la historia clínica generalmente son suficientes para realizar el diagnóstico de hipertrofia adenoidea
La nasofibrolaringoscopia es un método seguro y confiable como método de valoración para la hipertrofia adenoidea
La hipertrofia adenoidea persiste o de reciente inicio en adultos es inusual y puede representar un problema mayor como: infecciones por VIH o neoplasias, que requiere mayor investigación.
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