Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ, НОРМА, СУБКЛИНИЧЕСКИЙ, МАНИФЕСТНЫЙ, image,…
ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ
Тиреотоксикоз
Синдром, обусловленный избыточным содержанием тиреоидных гормонов в крови и их токсическим действием на различные органы и ткани.
Определение
Органоспецифическое аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие выработки стимулирующих антител к рецептору тиреотропного гормона (рТТГ), клинически проявляющееся диффузным поражением щитовидной железы с развитием синдрома тиреотоксикоза в сочетании с экстратиреоидной патологией.
Классификация
Степени зоба
0 - Зоба нет (объём долей не превышают объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого)
I - Зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи (отсутствует видимое увеличение ЩЖ)
II - Зоб чётко виден при нормальном положении шеи
Степень выраженности проявлений
Субклинический тиреотоксикоз
Манифестный тиреотоксикоз
Осложнённый тиреотоксикоз
Клиника
Суетливость
Нарушение концентрации внимания
Нарушение сна
Беспокойство
Слабость
Плаксивость
Потливость
Эмоциональная лабильность
Сердцебиение, тахикардия
Повышенная возбудимость
Дрожь в теле (тремор - симптом Мари)
Потеря веса
Глазные симптомы
Симптом Кохера — отставание верхнего века от верхнего лимба при взгляде верх, верхнее веко передвигается кверху быстрее, чем глазное яблоко
Симптом Дальримпля — расширение глазной щели с появлением белой полоски между верхним лимбом и краем верхнего века (ретракция век)
Симптом Грефе — отставание верхнего века от верхнего лимба при взгляде вниз (обусловлено гипертонусом мышцы, поднимающей верхнее веко)
Симптом Штельвага — редкое мигание век в сочетании с расширением глазной щели. В норме у здоровых людей наблюдается 3 мигания в 1 мин.
Диагностика
Лабораторная диагностика
Т4
Т3
ТТГ
рТТГ
Инструментальная диагностика
УЗИ ЩЖ
Сцинтиграфия ЩЖ
КТ/МРТ ЩЖ
Физикальное обследование
Жалобы и анамнез
Лечение
Консервативная терапия
Тиреостатики
Тиамазол
Пропилтиоуроцил
Бета-адреноблокаторы
Атенолол
Бисопролол
Пропранолол
Лечение радиоактивным йодом
Оперативное лечение
Предельно-субтотальная тиреоидэктомия
Тотальная тиреоидэктомия
НОРМА
ТТГ-N, T3-N, T4-N
СУБКЛИНИЧЕСКИЙ
ТТГ↓↓↓, T3-N, T4-N
МАНИФЕСТНЫЙ
ТТГ↓↓↓, T3↑↑↑, T4↑↑↑
ФИРОНОВ МАКСИМ 613 гр
