Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cushing-szindróma - Coggle Diagram
Cushing-szindróma
Tünetek
Zsíranyagcsere zavar
Holdvilágarc
Bikanyak
Bölénypúp
Hypercholesterinaemia
Obesitas
Osteoporosis
Myopathia
Diabetes mellitus
Haemopoesis zavara
Leukocytosis
De lymphopenia
Infekciók
Thrombocytosis
Erythrocytosis
Hypertonia
Bőr
Sebgyógyulási zavar
Livid striák
Vékony bőr
Impotencia
Amenorrhoea
Virilismus
Hirsutismus
Diagnosztika
Anamnézis
Fizikális vizsgálat
Etiológia felderítése
ACTH-szint
CRH-teszt
Ha emelkedik az ACTH
Cushing-kór
Nagy dózisú dexamethason
8 mg
Se kortizol
Nem változik
Primer Cushing-szindróma
Paraneoplasia
Csökken
Cushing-kór
Radiológia
Cushing-kór
Sella MRI
Sella CT
Paraneoplasia
Mellkas röntgen
Mellkas CT
Primer Cushing-szindróma
UH
CT
MRI
Cushing-szindróma kizárása
Dexamethason-teszt
Módszer
Éjfélkor adunk 2 mg dexamethasont
08:00-kor megmérjük a Se kortizol szintet
Pozitív
Nagyobb, mint 2 mikrogramm/dl
Van Cushing-szindróma
Ebből még nem lehet tudni, hogy milyen etiológiájú
Negatív
<2 mikrogramm/dl
Nincs Cushing-szindróma
Éjféli Se kortizol szint meghatározás
Ha <3 mikrogramm/dl
Nincs Cushing-szindróma
Terápia
Daganat okozta primer Cushing-szindróma
Adrenalectomia
Utána glükokortikoid-szubsztitúció
Addig, amíg az ellenoldali atrophizált mellékvese el nem kezd kortizolt termelni
Cushing-kór
Adenoma eltávolítása
Utána glükokortikoid-szubsztitúció
Kortizolszintézis gátlása
Indikáció
Inoperabilis mellékvese tumor
Inoperabilis kis sejtes tüdőrák
Hatóanyagok
Mitotane
Ketoconazol
Octreotid
Metyrapon
Etiológia
Exogén
Iatrogén
Endogén
Primer
Alacsony ACTH
Nincs hyperpigmentáció
Oka
Mellékvesekéreg daganat
Adenoma
Többnyire felnőtteknél
Adenocarcinoma
Többnyire gyerekeknél
Hyperplasia
Ritka
Szekunder
Magas ACTH
Hyperpigmentáció
Androgének szintje is magas
Szemben a primer Cushing-szindrómával
Oka
Hypophysis adenoma
Cushing-kór
Hypothalamus túlműködés
Ectopiás ACTH termelés
Paraneoplasia
Kis sejtes tüdőrák