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T1 Conceptos básicos de la Documentación Sanitaria - Coggle Diagram
T1 Conceptos básicos de la Documentación Sanitaria
1 Conceptos Generales
Sistema de registro de rayos X
Dato
Medio de soporte
Conocimiento
Documento
Información
Según la utilidad
Información pública
Indormación privada
Según el contenido la información puede ser
Periodística
Cultural
Tecnológica o profesional
empresarial o institucional
Según el destinatario
Info concreta
Inf. universal
Particular
Documentación
Requisitos de la inf.
Disponible
Adecuada a las necesidades
Conocimiento
Basada en Ley Orgánica de Protección de datos LOPD
Homogéneo
Inf. clínica
Doc científica
Partes de la documentación
Doc. normativa
Doc. tecnológica
Doc. descriptiva
Otros tipos de información
Doc. relacionada con la gestión administrativa
Doc médica
Médico sanitario
Médico asistencial
Médico científica
Doc General y especializada
2. Caract. Generales
Externas
Clases
Iconográficos
Visuales
Escritos
Electrónicos o informáticos
Tipos
Explicativos
Cuestionario
Formato
Cantidad
Forma: Doc. +
Copia numera
Copia certificada
Copia simple
Internas
Motivo de documento
Contenido
Identificación del destinatario
Lugar de emisión
Tipos de documentos
Según la difusión
Editados
**
No editados
Según la aparición en el tiempo
Periodísticos
No Periodísticos
Según el soporte
Doc. en películas
Doc. magnéticas
Papel
Textuales
Icónicos
Doc. electónicos
Según la forma del sist. de regristro
Escritura legible,contenido claro, no faltas ortografía, horario (24h), no abreviaturas, no espacios en blanco, firma y fecha
Según el contenido
Primarios: originales
Secundarios: resúmenes
Terciarios : elaborados por el 1º y el 2º
Según el contenido
Completo
Objetivo
Precoz
Veraz
Partes de la documentación
Encabezado
Pie
Cuerpo
3. Tipos de documentación
Sanitaria
No clínica
Doc. relacionados con la gestión del hospital
Planillas de dietas o petición de dietas.
Documentos de petición y recepción de material sanitario al almacén.
Documento de solicitud al servicio de mantenimiento
Petición de material no sanitario.
Petición y recepción de medicamentos al servicio de farmacia.
Planilla de turnos.
Doc. relativa a la hoja clínico-estadística
Petición para solicitar un cambio de turno.
Solicitud de cambio de especialista
Documentos de envío o petición de material al servicio de esterilización.
Informes técnicos de actividad asistencial.
Solicitud de vacaciones y permisos.
Solicitud de permiso para ausentarse del servicio.
Guías de actuación y protocolo.
Guía de acogida a los pacientes.
Protocolo de actuación ante una catástrofe.
Doc relacionados con el paciente
Quejas, reclamaciones, sugerencias y encuestas.
Justificantes de asistencia.
Estancias, ingresos, altas, cambios y traslados de enfermos.
Parte médico de incapacidad laboral temporal
Solicitud para consultas especializadas.
E.D.O. (Enfermedad de Declaración Obligatoria).
Solicitud de transporte sanitario.
Censo de personas.
Tarjeta sanitaria individual.
Parte de consulta y hospitalización o formulario P-10.
La receta médica.
Servicio de admisión.
Servicio de atención al paciente.
Clínica
Histroria Clinica
Orientada
Seguimiento concreto
Cronológica
No sanitaria
Financiera
Otros: cartas comerciales y agenda
Mercantil
4. Doc. con regulación normativa
Consentimiento informado
Documento de instruciones: testamento vital
Informe clíncio de alta