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Patología de párpados, cornea y conjuntiva, Vanessa Monserrat Rodriguez…

- - - - El borde del parpado está dirigido hacia adentro
      - Hay una sobre estimulación.
        
        Congénito: raro
        
        Senil: el más frecuente
        
        Paralítico: causado por espasmos de la orbicular
        
        Cicatricial: provocado por lesiones de la conjuntiva
    - - congénita
      - Adquirida
        
        Traumática
        
        Provocada por laceración del músculo o aponeurosis
        
        Senil involutiva
        
        A menudo bilateral
        
        Causada por la degeneración de la aponeurosis del elevador del párpado
        
        Miógena
        
        En miastenia gravis
        
        En distrofia miotónica o enfermedad de Steinert
        
        Pseudoptosis
        
        Se debe al exceso de peso del párpado superior
        
        Origen: mecánico, tumores y edema
        
        Neurógena
        
        Por afección del III par craneal o por afectación simpática
        
        Déficit funcional del músculo de Müller
    - - Más frecuente en el párpado inferior.
        
        Senil: provocado por pérdida de tensión en estructuras palpebrales.
        
        Paralitico.
        
        Congénito: raro.
        
        Cicatricial: provocado por lesiones de la conjuntiva.
      - El borde del parpado se encuentra hacia afuera.
      - No hay función del orbicular.
  - - - Infección estafilocócica aguda de las G. de Zeiss, Moll o Meibomio
      - Infección local que evoluciona a la formación de un absceso, drenando la piel o conjuntiva tarsal espontáneamente
        
        Edema
        
        Eritema palpebral
        
        Dolor
      - Tratamiento
        
        Masaje local
        
        Drenaje qx si es preciso
        
        Antibiótico esteroide
        
        Compresas calientes: 3-4v/día/5-10min
    - - Inflamación granulomatosa crónica de las G. de Meibomio, con retención de secreciones
        
        Puede abocar la piel o conjuntiva
        
        En la palpación se percibe un nódulo duro situado en el tarso 2-8mm diámetro, indoloro a la presión
      - Síntomas
        
        Incrementa el lagrimeo
        
        Inflamación dolorosa en el párpado
        
        Sensibilidad en el párpado
        
        Sensibilidad a la luz
      - Complicaciones
        
        Un chalazión grande puede causar astigmatismo por presión sobre la córnea
    - - Inflamación crónica del borde palpebral que suele acompañarse de conjuntivitis y blefaroconjuntivitis
        
        Anteriores
        
        Glándulas de Zeiss y de Moll
        
        Eccematosa: dermatitis seborreica
        
        Ulcerosa: Dermatitis atópica
        
        Posteriores
        
        Glándulas de Meibomio
        
        Suelen mostrar hipersecreción lipídica y quistes sebáceos (chalazión)
        
        Aparecen en px con acné rosácea y en asociación a blefaritis anterior eccematosa (Orzuelo)
- - - - Más frecuente por adenovirus
      - Aumento del tamaño de los ganglios linfáticos
      - Puede extenderse y afectar a la córnea (queratitis) lo que puede provocar disminución de la visión
    - - Se asocia a cocos gram positivos, pseudomonas y a agentes de la flora de la piel o vías aéreas
      - Se presenta como
        
        Hiperemia conjuntival marcada
        
        Descargas purulentas abundantes
        
        Quemosis
        
        Edema palpebral
      - Tratamiento
        
        Uso de gafas que protejan al ojo de la luz
        
        Gotas antiinflamatorias
        
        Compresas de agua fría sobre los ojos
        
        Gotas de antibiótico
        
        Tobramicina
        
        Ciprofloxacino
        
        Ofloxacino
    - - Infección de la conjuntiva que afecta asimétricamente a los dos ojos al mismo tiempo
      - Puede ser causada por virus y bacterias
      - Puede contagiarse rápidamente de una persona a otra
      - Tiene mayor incidencia en portadores de lentes, en niños de 1 a 4 años o en neonatos
    - - Afección habitual causada por una reacción conjuntival aguda a un alérgeno ambiental
        
        Lagrimeo
        
        Quemosis variable
        
        Ataques transitorios agudos
        
        Hiperemia conjuntival
        
        Papilas tarsales
        
        Secreción tarsal
        
        Edema palpebral
      - Tratamiento
        
        Estabilizadores de mastocitos tópicos
        
        Antihistamínicos tópicos
        
        Azelastina
        
        Ketotifeno
        
        Epinastina
        
        Lágrimas artificiales
        
        Antihistamínicos orales
        
        Difenhidramina
        
        Loratadina
  - - - Aparece en conjuntiva bulbar en el lado nasal, o más tarde en el temporal
      - Formación de depósitos elevados y amarillentos que aumentan de tamaño en forma gradual
      - Se produce una degeneración elastótica de colágeno, adelgazamiento del epitelio y en ocasiones calcificaciones
      - Signos y síntomas
        
        Sensación de cuerpo extraño
        
        Ardor
        
        Hiperemia localizada
      - Tratamiento
        
        Antiinflamatorios
        
        Esteroides tópicos
    - - Hiperplasia fibrovascular de carácter benigno de la conjuntiva bulbar que invade la córnea
      - Presenta una forma triangular, cuyo vértice mira hacia el área pupilar, y su base se orienta hacia la carúncula en la localización nasal y hacia el lado temporal en los localizados en el área temporal.
      - Factores de riesgo
        
        Radicaciones ultravioletas
        
        Ocupación laboral asociada a factores ambientales
        
        Irritación crónica ocular
        
        Predisposición genética
      - Cuadro clínico
        
        Asintomáticos, en casos leves y no inflamados.
        
        Con inflamación
        
        Fotofobia
        
        Lagrimeo
        
        Sensación de cuerpo extraño
      - Tratamiento
        
        Quirúrgicas
        
        No quirúrgica (dar solo lubricante)
- - - - Tratamiento
        
        Lubricantes
        
        Ciclopléjicos
        
        Aciclovir tópico ocular
      - Signos y síntomas
        
        Hipersensibilidad a la luz
        
        Disminución de la agudeza visual
        
        Dolor leve o moderado
        
        Sensación de cuerpo extraño
        
        Hiperemia conjuntival
        
        Hipersensibilidad corneal
        
        Edema a nivel estromal
        
        Lesiones subepiteliales difusas numulares
        
        En la capa epitelial de la córnea incluyen una lesión dendrítica
    - - Factores de riesgo
        
        Uso de lentes de contacto
        
        Enfermedad de la superficie ocular
        
        Defecto en la capa epitelial de la córnea
        
        Uso prolongado de esteroides tópicos
      - Tratamiento
        
        Antibiótico de amplio espectro
        
        Moxifloxacino
        
        Gatifoxacino
      - Signos y síntomas
        
        Lesión blanco-grisácea
        
        Opacidad redonda blanco-grisácea
        
        Secreción mucopurulenta de típico color amarillento-verdoso
        
        Úlcera corneal
        
        Hiperemia conjuntival
        
        Hipopión