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ALCÁNTARA DE LA ROSA ALPHA GRUPO 3124, EVALUACIÓN ECONÓMICA, .,…
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EVALUACIÓN ECONÓMICA
CONCEPTOS MÁS RELEVANTES
Costos
Costos Directos
Incluyen los bienes, servicios y otros recursos que se consumen durante la provisión de una atención en salud. Se ubican en el numerador, y pueden ser sanitarios y no sanitarios; estos últimos sólo se toman en cuenta si su impacto se considera relevante.
Fijos
No varían en función de la actividad y son los que tendrá la organización independientemente de que produzca o no produzca la atención. Deben ser excluidos del análisis si no son afectados por la intervención propuesta.
Variables
Cambian en función del volumen de actividad y están vinculados con la materia prima utilizada para recibir atención médica.
Costos Indirectos
Se asocian con el impacto que sufre el paciente a consecuencia del tiempo que le toma la enfermedad.
Relacionados con el tratamiento que se realiza, incluyen el tiempo de los pacientes, de sus familiares o de otras personas no relacionadas con el sistema de atención sanitaria
Asociados con la pérdida o disminución de capacidad para el trabajo y el tiempo para disfrutar las actividades de ocio, debido a la morbilidad
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Costos Intangibles
Se asocian con el dolor, sufrimiento, ansiedad, pérdida de prestigio social, etcétera, que podrían ocurrir como consecuencia de la enfermedad. No se toman en cuenta debido a la dificultad en su medición.
Tasa de descuento
Si los cálculos más de un año, se descuenta la misma tasa, tanto a los costos como a los resultados en salud, utilizando generalmente un descuento anual entre 3 y 5 %
Dogma de los economistas en el que se considera que el valor del dinero es mayor ahora que posteriormente; el descuento ajusta los costos futuros y expresa todos los costos y beneficios monetarios en términos de su valor presente.
Inflación
Si la tasa de inflación para los costos médicos es la misma que para otros costos, la inflación puede ser ignorada debido a que el pago por inflación de costos futuros será en moneda nacional, que tendrá la misma tasa de inflación.
Cuando se cuenta con informes previos sobre costos, además de conocer su metodología, deben ser ajustados por inflación al inicio del estudio en el sector relevante.
Valuación de los costos
Factores que pueden afectar el valor obtenido como costo de los recursos son: la dimensión y especialización de la institución, la capacidad utilizada y la situación geográfica.
Según el enfoque del estudio, se puede caracterizar como costeo por establecimiento, costeo por programas o costeo por actividades. La determinación del valor monetario correcto de cada elemento que contribuye al costo puede ser difícil y consumir tiempo considerable.
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Horizonte en el tiempo
- A corto plazo se incluyen datos colectados de manera primaria (estudios ex profeso) y a largo plazo, datos de fuentes secundarias (estudios efectuados para otros fines). La opción más común es la combinación de ambos.
Alternativas
Comparar diferentes opciones razonables y que puedan ser medidas rigurosamente: entre medicamentos, tratamientos quirúrgicos vs farmacológicos, técnicas invasivas vs no invasivas, etc.
Como es difícil analizar todas las opciones, se puede comparar la intervención de salud de interés con la práctica existente (el status quo), incluir las de mayor relevancia, las más eficientes, las menos costosas e incluso no hacer nada.
Efectos
Son los resultados de las diferentes alternativas que se están estudiando, esto es, cambios en la función física, social o emocional de los individuos, en la calidad de vida de los pacientes y sus familias, o en la utilización futura de los recursos.
Análisis de resultados
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Umbral de la relación costo-efectividad incremental, o disposición para pagar
Involucra maximizar la efectividad y trabajar con un límite de gastos. El análisis umbral determina el punto de corte del valor de una variable y es más fácil realizar con los nuevos programas computacionales.
Análisis de sensibilidad
Valora el impacto que tienen las variaciones de las diferentes variables sobre el resultado final del estudio.
Árboles de decisiones
Representa las estrategias disponibles y calcular la probabilidad de que un resultado ocurra si es empleada una estrategia particular.
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Referencias:
- Dilla, T., González, J. y Sacristán, J. (2009, septiembre). Evaluación económica en medicina (I): Fundamentos y metodología. Evidencias en Pediatría, 5(3), 71.
- Rodríguez, L., Silva, R. y Wacher, N. (2007). Estudios económicos y análisis de decisiones. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 45(3), 297-304.