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SISTEMA DIGESTIVO, (Tortora, G.J., & Derrickson, B., 2010), Los…
SISTEMA DIGESTIVO
INTESTINO GRUESO
ANATOMÍA
Mide alrededor de 1.5 metros de largo y 6.5 cm de diámetro.
Se extiende desde el íleon hasta el ano.
Se une a la pared abdominal posterior por medio de su mesocolon; una capa doble del peritoneo.
Se divide en 4 regiones:
CIEGO
Se encuentra debajo del esfínter ileocecal,
Es una bolsa de 6cm de largo.
El apéndice vermiforme o apéndice se encuentra unida. El apéndice es una estructura tubular enrollada de 8 cm de largo.
Su mesenterio (meso apéndice) lo mantiene adjunto a la porción inferior del íleo.
(Kenhub, 2022)
COLON
Se divide en 4:
Colon ascendente
RETROPERITONEAL
Asciende por el lado derecho del abdomen, llega a la superficie inferior del hígado y gira abruptamente hacia la izquierda; formando el ángulo colónico derecho (hepático). (Tortora, G. J., & Derrickson, B.,2010)
(Kenhub, 2022)
Colon transverso
Cruza por el abdomen y se curva por debajo del bazo, y forma el ángulo colónico izquierdo (esplénico). (Tortora, G. J., & Derrickson, B.,2010)
(Kenhub, 2022)
Colon descendente
Desciende por debajo la cresta ilíaca.
(Kenhub, 2022)
Colon sigmoides
Empieza cerca de la cresta ilíaca izquierda, se proyecta hacia la línea media y empieza el recto.
(Kenhub, 2022)
RECTO
El recto son los últimos 20 cm del tubo digestivo, se encuentra anterior al saco y coxis.
(Kenhub, 2022)
CONDUCTO ANAL
El conducto anal son los últimos 3 cm del recto.
Su muscosa se compone de columnas anales; pliegues longitudinales. Estos pliegues contienen una red de arterias y venas.
Esfínter anal interno
Músculo liso
Es involuntario.
Esfínter anal externo
Músculo esquelético
Voluntario
(Kenhub, 2022)
El intestino grueso es la porción final del tracto gastrointestinal.
Funciones
Mezcla en las haustras, peristalsis y propulsión de los alimentos hacia el recto.
La microbiota convierte las proteínas en aminoácidos y sintetiza vitaminas del complejo B y vitamina K.
Absorbe parte del agua, iones y vitaminas.
Compone las heces.
Vacía el recto, también llamado defecación.
HISTOLOGÍA
Mucosa
Epitelio cilíndrico simple
Contiene células absortivas.
Participan en la absorción de agua.
Contiene células caliciformes
Secretan moco que lubrica el paso del contenido colónico.
Lámina propia (tejido conectivo areolar)
Contiene ganglios linfáticos solitarios.
Se extienden a través de la muscularis mucosae hasta la submucosa.
Muscularis mucosae
Submucosa
Se constituye de tejido conectivo areolar.
Muscular
Tiene una capa longitudinal externa, circular interna e interna circular; compuestas de músculo liso.
Partes del músculo longitudinal tienen mayor grosor y componen las tenias colónicas (tres bandas longitudinales notables)
Se encuentran a lo largo del intestino grueso.
Se separan por porciones de la pared con menos o sin músculo longitudinal.
Sus contracciones tónicas producen las haustras (serie de bolsas)
Le dan un apariencia fruncida al órgano.
Se insertan los apéndices epiploicos (bolsas pequeñas de peritoneo visceral, llenas de grasa)
Serosa
Parte del peritoneo visceral.
DIGESTIÓN
Mecánica
Cuando el esfínter ileocecal se encuentra relajado, reflejo gastroileal refuerza la peristalsis del íleon y mueve el quimo al ciego. (Tortora, G. J., & Derrickson, B.,2010)
La gastrina (hormona) relaja el esfínter.
Los alimentos que pasan por el esfínter ileocecal, empiezan a ocupar el ciego y se aglomeran en el colon ascendente. (Tortora, G. J., & Derrickson, B.,2010)
La propulsión haustral empieza cuando las haustras relajadas se llenan de alimentos y se empiezan a distender hasta cierto grado. La propulsión haustral impulsa el contenido a la siguiente haustra por medio de una contracción de sus paredes. (Tortora, G. J., & Derrickson, B.,2010)
Se produce el peristaltismo en las porciones proximales del tracto,
El peristaltismo en masa comienza en la parte media del colon transverso y expulsa de una manera rápida el contenido intestinal al recto. (Tortora, G. J., & Derrickson, B.,2010)
El peristaltismo en masa es una onda fuerte peristáltica que se lleva a cabo 3-4 veces por día, durante una ingesta o inmediatamente después. (Tortora, G. J., & Derrickson, B.,2010)
Química
La microbiota (anteriormente conocida como flora intestinal) prepara el quimo para su eliminación en la estructura llamada luz.
Fermentación de restos de hidratos de carbono, liberando gases hidrógeno, dióxido de carbono y metano.
Si estos gases son excesivos, se les denomina como flatulencia.
Conversión de proteínas a aminoácidos.
Degradación de aminoácidos a:
indol y escatol
Parte de estos se eliminan en las heces y le dan su olor.
La otra parte se absorbe y se transporta al hígado para luego volverse menos tóxicos y eliminarse por la orina.
Sulfuro de hidrógeno
Ácidos grasos.
Descomposición de bilirrubina en pigmentos simples.
Estercobilina; pigmento de las heces.
Síntesis de vitaminas de complejo B y K que luego se absorben en el colon.
La última etapa de la digestión del tracto gastrointestinal.
ABSORCIÓN Y FORMACIÓN DE HECES
Después de permanecer 3 a 10 horas en el intestino grueso, el quimo se solidifica (sólido o semisólido dependiendo de la cantidad de agua) gracias a la absorción activa de agua y se convierten en materia fecal o heces. (Tortora, G. J., & Derrickson, B.,2010)
Las heces se componen de:
Agua
Sales inorgánicas.
Células epiteliales que fueron descamadas de la mucosa del tracto.
Bacterias.
Productos que fueron descompuestos por bacterias.
Sustancias que fueron diferidas pero no absorbidas
Partes indigeribles de los alimentos como la fibra.
Absorbe:
0.5-1 litro del agua ingresada por osmosis, con la excepción de 100 a 200 mililitros.
Iones; sodio y cloro.
Algunas vitaminas, incluyendo las sintetizadas por la microbiota.
ELIMINACIÓN / REFLEJO DE DEFECACIÓN
El reflejo de defecación inicia cuando los receptores de estiramiento son estimuladas por la distensión de la pared rectal.
Se envían impulsos nerviosos sensitivos a la médula espinal sacra.
Los impulsos motores de la medula se dirigen a lo largo de los nervios parasimpáticos al colon descendente, sigmoides, recto y ano.
El ano se acorta por las contracciones de los músculos longitudinales rectales. Aumentando la presión dentro de esta.
Cuando estas contracciones se juntan con las contracciones voluntarias de parte del diafragma y recto abdominal (principalmente), y la estimulación de parasimpática, se abre el esfínter anal interno.
El esfínter anal externo, que es controlado voluntariamente, se relaja y se produce la defecación y expulsión de las heces por el ano.
HECES
Composición de las heces:
3/4 de agua y 1/4 de materia sólida.
La materia sólida se compone de: 30% de bacterias muertas, 10-20% de grasas, 10-20% de materia inorgánica, 2-3% de proteína y 30% de alimento no digerido y componentes secos de los jugos digestivos (pigmento biliar, células epiteliales desprendidas).
(Hall, 2016)
Olor y color de las heces
Su olor es debido a los los productos de la acción bacteriana. Los productos varían en cada persona, todo depende de la flora intestinal (microbiota) y del tipo de alimento que la persona ingiere. (Hall, 2016)
Productor odoríferos: indol, escatol, mercaptanos, sulfuro de hidrógeno
El color marrón característico de las heces es debido a la estercobilina y urobilina, estas dos sustancias son derivadas de la bilirrubina
(Hall, 2016)
Son almacenadas en el
Colon de almacenamiento
, porción distal del colon
PÁNCREAS
Histología
Constituido por células epiteliales glandulares
Porciones
99% de ácinos
Exocrina
Secretan jugo pancreático
Mezcla de líquido y enzimas digestivas
Principalmente agua
Sales
Bicarbonato de sodio
Le da pH alcalino de 7,1-8,2
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Enzimas
Amilasa pancreática
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Tripsina, quimiotripsina, carboxipeptidasa y elastasa
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Lipasa pancreática
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Ribonucleasa y desoxirribonucleasa
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1200 Y 1500 mL diario
Aumenta como respuesta a la presencia de quimo en las porciones altas de intestino delgado
Estímulos
Acetilcolina
Liberada por las terminaciones nerviosas parasimpáticas del vago y por otros nervios colinérgicos del sistema nervioso autónomo
Colecistocinina
Secretada por la mucosa del duodeno y las primeras porciones del yeyuno cuando los alimentos penetran en el intestino delgado
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Secretina
Secretada por la mucosa duodenal y yeyunal cuando llegan alimentos al intestino delgado
Secretan proteína
Llamada Inhibidor de la tripsina
Se combina con cualquier tripsina que se haya formado accidentalmente en el páncreas o en el jugo pancreático y bloquea su actividad
1% ácinos
Endócrina
Secretan glucagón, insulina, somatostatina y el polipéptido pancreático
Anatomía
Glándula retroperitoneal
Partes
Cuello
Corto
Oculta los vasos mesentéricos superiores
Cara anterior cubierta por peritoneo
Adyacente al píloro del estómago
La VMS se une a la vena esplénica posteriormente al cuello
Para formar vena porta hepática
Cuerpo
Continúa desde el cuello
Se sitúa a la izquierda de la AMS y la VMS
Pasa sobre la aorta y la vértebra L2
Posterior a la bolsa omental
Cara anterior cubierta por peritoneo y se sitúa en el suelo de la bolsa omental
Cara posterior carece de peritoneo y está en contacto con la aorta, la AMS, la glándula suprarrenal izquierda, el riñón izquierdo y los vasos renales
Cabeza
Porción ensanchada de la glándula
Abrazada por la curva en forma de C del duodeno
A la derecha de los vasos mesentéricos superiores
Descansa sobre la VCI, la arteria, la vena renales derechas y la vena renal izquierda
Se une a la cara medial de las porciones descendentes y horizontal del duodeno
Cola
Se sitúa anterior al riñón izquierdo
Se relaciona con el hilio del bazo y la flexura cólica izquierda
Relativamente móvil
Pasa entre las hojas del ligamento esplenorrenal junto con los vasos esplénicos
Conectado al duodeno
Conductos
Conducto accesorio
Desemboca en el duodeno
En el vértice de la papila duodenal menor
Comunica con el conducto pancreático principal (en general)
Conducto pancreático principal
Más largo
Se une con el conducto colédoco
Forman ampolla hepatopancreática
Corta y dilatada
Desemboca en la porción descendente del duodeno en el vértice de la papila duodenal mayor
Esfínter de Oddi
Músculo liso
Impide el reflujo de secreciones digestivas y el contenido del duodeno (en conjunto con esfínter del conducto biliar y esfínter del conducto hepatopancreático)
Regula el paso de los jugos pancreáticos y biliares al intestino delgado
Empieza en la cola del páncreas
Alrededor de la porción terminal
Esfínter del conducto pancreático
Músculo liso
Impide el reflujo de las secreciones digestivas y el contenido del duodeno (en conjunto con esfínter del conducto biliar y esfínter de Oddi)
Irrigación
Cuerpo y cola
Ramas de la arteria esplénica
Cola
Arterias pancreatoduodenales superiores anterior y posterior
Ramas de la arteria gastroduodenal
Arterias pancreatoduodenales inferiores anterior y posterior
Ramas de la AMS
Drenaje
Venas pancreáticas correspondientes, tributarias de las ramas esplénica y mesentérica superior de la vena porta hepáticas
La mayoría desemboca en la vena esplénica
Inervación
Nervios del páncreas
Proceden de los nervios vagos y esplácnicos abdominopélvicos
Fases de secreción pancreática
Cefálica
Estimulan liberación de acetilcolina en las terminaciones nerviosas vagales del páncreas
Esto se traduce en la secreción de cantidades moderadas de enzimas hacia los ácinos pancreáticos
Gástrica
Estimulación nerviosa de la secreción pancreática continúa y se añade otro 5% a 10% de enzimas pancreáticas secretadas después de una comida
Intestinal
Quimo sale del estómago y penetra en el intestino delgado, secreción pancreática se vuelve copiosa, en respuesta a la hormona secretina
Secreciones biliares
"La bilis es tanto un fluido secretor como excretor y dos de sus funciones más importantes son el suministro al tracto intestinal de: (i) ácidos biliares para ayudar en la digestión y absorción de grasas; y (ii) metabolitos derivados del hígado de materiales potencialmente tóxicos antes de su eliminación del cuerpo en las heces." (Adil et al., 2007)
La bilis contiene:
numerosos solutos
incluidos ácidos biliares
fosfolípidos
colesterol
La secreción biliar es importante para la absorbción de eficientes lípidos. Los ácidos biliares poseen poderosas funciones antimicrobianas directas e indirectas que son excretadas al intestino delgado
(Adil et al., 2007)
(Tortora, G.J., & Derrickson, B., 2010)
Los esfínteres mantienen al ano cerrado, con excepción cuando se evacuan las heces.
Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2010). PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA (11a. ed., 4a. reimp.). BUENOS AIRES: MEDICA PANAMERICANA.
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SITUACIÓN PROBLEMA
De la diarrea a la constipación
¿Qué provoca una diarrea?
De acuerdo a Tortora, la diarrea es el aumento de frecuencia, y volumen y contenido líquido de y en las heces, por el incremento de la motilidad en los intestinos y la disminución de la absorción intestinal. Esto sucede cuando el quimo se mueve tan rápido por el intestino delgado e intestino grueso, que no hay suficiente tiempo para la absorción.
Si la diarrea se vuelve frecuente, estas pueden causar deshidratación y un desbalance electrolítico.
Las etiologías de la motilidad excesiva pueden ser por la intolerancia a la lactosa, el estrés y la irritación de las bacterias de la mucosa gastrointestinal.
¿Cuáles son los problemas digestivos que se presentan como producto de un ritmo de vida muy agobiante?
El estrés crónico puede producir:
Alteraciones en la motilidad intestinal
Cambios en la secreciones digestivas.
La mucosa gastrointestinal pierde su capacidad de regenerarse.
Disminuye flujo sanguíneo en la mucosa.
La microbiota se desequilibra que provoca una malabsorción de nutrientes, alergias, intolerancias, entre otras.
¿De qué manera el sistema digestivo reciente el exceso de estrés en una persona?
El estrés hace que el cortisol sea liberado de manera excesiva. El cortisol afecta en la digestión y absorción de alimentos debido a que existe un exceso de cortisol que da lugar al aumento de la presión arterial.
El proceso de la digestión provoca que la sangre se dirija al tracto digestivo para que este tenga un mejor funcionamiento. Si la presión arterial aumenta, implica que el tracto digestivo no va a tener un buen funcionamiento a causa de la poca circulación que existe.
¿El estrés estará ligado a los problemas digestivos?
Sí, el estrés puede desencadenar gastritis, colitis, reflujo gástrico, estreñimiento, esofagitis por reflujo, entre otras enfermedades. (Lee et al., 2015)
¿Cuál es el origen de una colitis o constipación?
Según el libro de Tortora, la colitis es la inflamación de la mucosa del colon y recto, donde se reduce la absorción del agua y sales. La evacuación de heces es acuosa y contiene sangre. En casos graves, lleva a la deshidratación y la depleción de sal en el cuerpo. Asimismo, se producen cólicos por los espasmos de la túnica muscular que se encuentra irritada.
Se trata de un cuadro autoinmunitario.
¿Será que la colitis tiene un origen psicosomático o meramente fisiológico?
"A pesar de más de un siglo de existencia como entidad clínica, el verdadero origen de la colitis ulcerosa sigue siendo difícil de determinar. Varios factores probablemente contribuyen al desarrollo de esta condición. " (Lukas et al., 2006)
Los factores ambientales y mentales pueden interferir con las predisposiciones de la colitis, suprimirlas o reforzarlas.
El estrés puede influir en la gravedad de los pacientes con colitis
La colitis se puede tomar como un trastorno fisiológico, pero puede ser causado por un origen psicosomático.
Como respuesta a esto, ¿Cómo se evitar llega a la falla del sistema digestivo?
Controlando los niveles de estrés, para que el cuerpo no se descompense y libere cortisol y catecolaminas en exceso.
Buscando herramientas para el control de estrés como la meditación, tener una buena alimentación, buen higiene del sueño (los buenos hábitos alimenticios).
Cuando el estrés esta provocando colitis, tratar de no comer cosas que vayan a irritar más al tracto,
Pancreatitis aguda, el problema de salud que obligó a Avicii a retirarse a los 26 años
¿Qué ocurre en el sistema digestivo para detonar una enfermedad en él?
En el caso del consumo de alcohol, los efectos suelen ser temporales y pasarse después de uno o dos dias del consumo. Pero cuando la persona es un bebedor frecuente de alcohol los efectos pueden ser crónicos y causar la detonación de alguna enfermedad. Un ejemplo sería la gastritis, como en el caso de Avicii, ya que el alcohol mitiga el efecto del moco secretado por las células mucosas del cuerpo del estómago por tiempo prolongado haciendo que el ácido clorhidrico afecte al estómago hasta poder desarrollar úlceras pépticas.
, ¿Cuáles son las causas que provocan enfermedades en el sistema digestivo?
El consumo crónico del alcohol principalmente es lo que causa los problemas en el sistema digestivo, ya que los efectos del mismo son los que hacen que se altere la motilidad desde el esofago causando reflujo y vomitos, que se alteren las paredes del estómago mitigando los efectos de la mucosa, alteración en el vaciado gástrico así como el tránsito intestinal. Esto principalmente por la digestión del alcohol específicamente por su composición, en el estómago altera el ph y también la velocidad de vaciado debido a la enzima alcohol deshidrogenasa.
¿Qué parte del sistema digestivo es el encargado de procesar las sustancias particulares como el alcohol?
El duodeno y yeyuno absorben el 80% del alcohol mientras el resto del alcohol lo absorbe el estómago (15-20%) y el colón.
Su absorción pasa al hígado para su metabolismo y eliminación (90%). El otro 10% es excretado por la orina, el sudor y la respiración.
(Programa Iceberg El Viaje Del Alcohol Por El Cuerpo, n.d.)
¿Cuál es el proceso que se lleva a cabo en la depuración de lo que se consume, dentro del sistema digestivo?
Al consumir alcohol depende de la cantidad de comida para el proceso de absorción y depuración. Cuando se consume alcohol, sin comida almacenada, este es absorbido directamente del 10-20% en el estómago a la sangre y pasa directamente al duodeno donde se absorbe junto con el yeyuno el 80-90% restante. Cuando hay comida el proceso sucede de manera más lenta y se retrasa la alcoholemia más alta.
Partiendo de esto, ¿Qué es lo que provoca una falla en el sistema digestivo?
Lo que provoca aquellas fallas en el sistema digestivo será la composición del alcohol y cómo modifica algunos de los procesos, gracias a que este afecta al proceso natural de la digestión. Esto sería la motilidad y la velocidad del vaciamiento así como los efectos de algunas de las hormonas. En cuanto a la fisiología del sistema digestivo, este se ve afectado en su secreción de mucosa y en la acidez; lo cual causa la gastritis de Avicii.
Estimulan a las células acinares del páncreas y favorecen la producción de grandes cantidades de enzimas pancreáticas digestivas con adiciones escasas de líquido asociado
(Tortora, G. J., & Derrickson, B.,2010)
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(Tortora, G. J., & Derrickson, B.,2010)
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(Intestino Grueso: MedlinePlus Enciclopedia Médica Illustración, 2022)
Referencias:
Intestino grueso: MedlinePlus enciclopedia médica illustración. (2022). Medlineplus.gov.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/19220.html
Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2010). PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA (11a. ed., 4a. reimp.). BUENOS AIRES: MEDICA PANAMERICANA.
Body, V. (2022). Intestino grueso. Visiblebody.com.
https://www.visiblebody.com/es/learn/digestive/digestive-absorption-and-elimination
4. ¿Cómo afecta el estrés a tu salud digestiva? (2021). Arkopharma.
https://www.arkopharma.com/es-ES/como-afecta-el-estres-tu-salud-digestiva
Programa Iceberg El viaje del alcohol por el cuerpo. (n.d.).
https://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/adicciones_alcohol_programas/es_def/adjuntos/02.%20El%20viaje%20del%20alcohol%20por%20el%20cuerpo.pdf
AMBOSS. (2022, 26 septiembre). Intestino Grueso. Recuperado 21 de octubre de 2022, de
https://next.amboss.com/us/article/R60lkS?q=defecation%20process#Z5789c28bdb3a042504684223dafa4b2f
Lee, S. P., Sung, I. K., Kim, J. H., Lee, S. Y., Park, H. S. & Shim, C. S. (2015, 3 abril). The Effect of Emotional Stress and Depression on the Prevalence of Digestive Diseases. Journal of Neurogastroenterology and Motility, 21(2), 273-282.
https://doi.org/10.5056/jnm14116
Faaa, P. I. A. D. F. & Faaa, P. M. (. B. A. A. M. R. (2022, 21 julio). Moore. Anatomía con orientación clínica (Ninth). LWW.
Hall, J. E. (2021, 15 mayo). Tratado de Fisiología Médica. Elsevier España, S.L.U.
10.Adil, A., Mithat, A. & Rahman, K. (2007, 18 junio). Secreción de lípidos biliares. PubMed.gov. Recuperado 21 de octubre de 2022, de
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17602352/
11. Vasco, G. J. E.-. (s. f.). Barkatu, web-orria ez da aurkitu - Eusko Jaurlaritza - Euskadi.eus. Basque Administration Web Portal. Recuperado 21 de octubre de 2022, de
https://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/adicciones_alcohol_programas/es_def/adjuntos/02.+El+viaje+del+alcohol+por+el+cuerpo.pdf
Se localizan en las criptas de Lieberkühn
(Kenhub, 2022)
(Body, 2022)
(¿Cómo Afecta El Estrés a Tu Salud Digestiva?, 2021)
Ácinos
Integrantes
Laura Carolina Fonseca Ibarra A00835265
María Sarahí Guzmán García A01234706
Alana Carola Padilla Rodríguez A01198428
Ana Victoria De Anda Roa A01284927
(Infobae, 2019)
