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SISTEMA ENDOCRINO - Coggle Diagram

- - - - Indicaciones: DM2, postpandriales puede estar combinada con sulfonilureas o insulina.
        
        Contraindicaciones: cirrosis, enf inflamatoria intestinal, síndrome de mala absorción
        
        Efectos adversos: diarrea, flatulencia, hepatotoxicidad
        
        ACARBOSA: 25MG 3 veces cada dia luego del almuerzo
  - - - Efec secundarios: descompensación, IC, edema, hepatotoxicidad, aumento de peso
        
        Pioglitazona: dosis máxima 45mg, presentación 15-30mg
        Sin alimentos 1-2 veces por dia
  - - - Acción rápida: 3-5 horas
        
        Contraindicaciones: hipoglucemia, hiperreacción
        
        Lyspro: 0.5-1U/Kg/Día
        
        Indicaciones: dm1 y 2, diabetes gestacional
      - Acción regular: 6-8hrs
        
        Insulina R: Dosis: DM 1: 0.5-1.5 UI/kg/día
      - BOMBA DE INSULINA
        
        Diabetes Mellitus I, neuropatía diabética dolorosa, pacientes con complicaciones por diabetes, episodios nocturnos de hipoglucemias severas, descontrol glucémico
        
        Contraindicaciones: Pacientes que requieren grandes dosis de insulina, bajos recursos económicos
      - Acción intermedia: 10-16hrs
        
        Indicaciones: Diabetes Mellitus tipo I. CAD, acidosis, cetosis, coma diabético, control inadecuado con dieta e hipoglucemiantes orales, hiperpotasemia
        
        Contraindicaciones: Uso simultáneo con esteroides anabólicos, alcohol, hipoglucemiantes, IMAO, anticonceptivos. Obstrucción intestinal, diarrea, gastroparesia.
        
        Efec sec: Hipoglucemia, diaforesis, debilidad, taquicardia, cefalea, trastornos visuales, coma.
        
        NPH: Dosis: Subcutánea: 0.5 a 1 UI/kg/día
      - ACCION PROLONGADA: 24hrsDetermir: Dosis Subcutánea, DM1; 10 U 2v/día (Administrarse con la comida), DM2: 10 U 2 v/día
  - - - Antidiabeticos orales, dm2, indicadas cuando los efectos de metformina son intolerables
        
        NATEGLINIDA: 120mg 1 a 10 min antes de alimentos
        
        Efectos sec: cefalea, congestion nasal, diarrea, nauseas, hipoglucemia
  - - - EFECTOS ADVERSOS: Nauseas, vómitos, diarrea, reacciones en sitios de inyección
        
        acción corta exentida: indicaciones dm2 que no responde a otros, dosis: 5 micrasgramos /2 veces por día, al mes aumentar a 10. y lixisenatida 2 a 3 horas: derivado sintetico, dosis: 10 micro una hora antes de comida y se aumenta a 20
        
        Acción larga: exe liberación larga: una vez por semana 2mg subct, liraglutida: resistente a DPP4, dosis: 0.6 mg, albiglutida: resistencia a dpp4 dosis: 0.75 o 1.5 mg 1 vez a la semana, dulaglutida 7 a 13 dias
  - - - Sitagliptina: 100mg 24 hrs
        
        Actúan en conjunto con metformina, Reducen glucemia basal sobre 30-60 mg/dl y la HbA1c entre un 0.5-0.8%
        
        Efectos secundarios: cefalea, hipoglucemia, estreñimiento, mareo, infx urinarias vildagliptina y sitagliptina cuadro gripal
        
        Contraindicaciones: insuficiencia renal, embarazo-lactancia, mas de 75 años
  - - - Indicaciones: Diabetes Tipo 2 especialmente en personas con las siguientes características: Diagnóstico menos de 5 años, aceptable función pancreática, Personas que no han logrado un óptimo manejo con cambios de estilo de vida, Personas que no hayan utilizado insulina o, con una dosis diaria menor a 30 unidades, y presencia de glucemia basal < 250 mg/dL.
        
        HIPOGLUCEMIA QUE PODRÍA LLEGAR A COMA, Náusea, vómito, ictericia colestásica, agranulocitosis, anemia aplásica y hemolítica, hipersensibilidad y reacciones dermatológicas, Se cree que se asocia con un aumento en mortalidad por causas cardiovasculares.
  - - - Contraindicados: en problemas renales, Efectos secundarios: hipoglucemia, vuvlovaginitis, infx, prurito, estreñimiento, sed, nauseas
        
        Dapagliflazina: 12 horas vida media, 78% biodisponibilidad, dosis máxima 10mg/200mg de metformina.
  - - - METFORMINA: semivida de 1.5 a 3 hrs, excreción renal activo pq no metaboliza. Inicio: 500mg con una comida se incrementa gradualmente en dosis divididas
        
        Indicaciones: disminuye riesgo de enf macrovascular y microvascular, preventivo en obesos con intolerancia a la glucosa e hiperglucemia en ayunas
        
        Efectos secundarios: Anorexia, nauseas, vomitos, mal estar abdominal, diarrea, acidosis láctica, diarrea, def b 12, contraindicaciones: -30 filtracion glomerular, IAM, alcoholismo, enf con riesgo de hipoxia
        
        Vascular
        
        Primera línea en dm2
        
        Segretagogos insulina
        
        Prevención en obesos
- - - - metimazol, revierte de manera rápido con bajos efectos secundarios, resistencia al fármaco, alergia al fármaco, se toma una vez al día, en dosis grandes se divide en dos dosis
      - propiltiuracilo: segunda opción, solo cuando esta contraindicado metimazol, contraindicado en pacientes embarazadas en primer trimestre, disminuir de manera lenta y gradual producción de hormonas
      - Efectos secundarios: prurito, dolor o inflamacion en articulaciones, cambios en el gusto, nausea y vomitos, hepatotoxicidad, agranulocitosis, vasculitis
  - - - Efecto secundario: diarrea
  - - - SERMs: raloxifeno, bazedoxifeno
      - Bisfosfanatos: cambios gastrointestinales (gastritir, reflujo, enf peptica). Para tratamiento preventivo en mujeres premenopausicas para evitar fracturas vertebrales, no vertebrales y cadera. Disponibilidad en genericos. De primera eleccion
      - Denosumab: agentes biológicos. Para tratar de frenar cuando hay perdida acelerada. Ayuda a mejorar función y supervivencia de osteoclastos. Son muy caros
    - - Teriparatida. Nuevos fármacos: Antiesclerostina
      - Inhibidores de Paratohormona recombinante: Reproliferación de cel óseas para rellenar perdida de masa ósea. Disminución en apoptosis de cel ósea. Favorece síntesis de IGF1