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Infecções do Trato Urinário - Coggle Diagram
Infecções do Trato Urinário
Pielonefrite Aguda
Laboratório
Cilindros leucocitários
Urocultura positiva
Piúria
Leucocitose
Hematúria
Macroscopia
Pequenos abcessos
Infecções hematogênicas -
Abcessos corticais, múltiplos e pequenos
Infecções ascendentes
- Abcessos nas pirâmides, que podem chegar ao córtex, se prolongado
Estrias medulares
- Preenchimento dos tubos por material purulento.
Aumento de peso --> Edema e congestão (aspecto avermelhado)
Pode haver
Necrose de papila
- Apagamento da extremidade das pirâmides com áreas amareladas. É grave, pois todos os néfrons associados à pirâmide não tem como eliminar o filtrado, tornando o rim em parte disfuncional
(insuficiência renal aguda)
Início com inflamação aguda, que se sintomática, haverá
Dor lombar (Giordano Positivo)
Calafrios (bacteremia)
Febre alta (38ºC)
Náusea e vômitos
Microscopia
Inflamação purulenta túbulo-intersticial
- preenchimento dos túbulos por células inflamatórias.
Formam
cilindros leucocitários
Congestão e edema
Pode haver
necrose de coagulação
nas papilas.
Inflamação aguda da pelve e do interstício renal
Nesse caso, a bactéria entra no parênquima renal (invasão do parênquima)
Após o tratamento e eliminação da bactéria, há fibrose local --> Perda de néfrons
Pielonefrite Crônica
Macroscopia
Órgão reduzido de tamanho
Irregularidades
Cicatrizes renais
--> causa retração do parênquima e deformação dos cálices e da pelve renal, que se encontram dilatados e as papilas achatadas.
Microscopia
Hipotrofia tubular
Fibrose intersticial
Células mononucleares
Tireoidização dos túbulos
--> acúmulo de material proteico
Formas
Obstrutiva
- Fenômeno mecânico --> Retém a urina, predispondo infecções recorrentes.
De refluxo
- Resulta de infecções urinária com refluxo vesicoureteral e intrarrenal.
Exames de imagem mostram dilatação do ureter e dos cálices, achatamento ou desaparecimento das papilas e estreitamento do parênquima.
Aspectos Clínicos
Curso lento
Frequentemente assintomático, exceto nas crises de recorrência (pielonefrite aguda)
A pielonefrite aguda se cura com
cicatrizes
:pencil2:
Característica Gerais
Fatores de risco
História prévia de ITU
Obstrução urinária
Obesidade
Deficiência imunitária
DM
Refluxo vesico-ureteral
Gravidez
Instrumentação urológica
Sexto feminino (extremo de idade --> sexo masculino)
Etiopatogênese
E. coli (gram-negativa), principalmente
Vias de infecção
Ascendente (urinária)
Enterobacter, Proteus, Pseudomonas
Implante predominantemente medular
Hematogênica
Estafilococos (da pele)
Implante predominantemente cortical
Linfática
Classificação
Sintomática
Não complicada
Complicada
- Acompanhada de doença subjacente ou de algum elemento artificial (Ex.: cateter)
Assintomática
Bacteriúria assintomática
- Tratada geralmente na gravidez, por risco de complicações
Cistite
Aspectos clínicos
Dor suprapúbica
Ausência de febre
Urgência miccional
Alteração da frequência urinária
Disúria
Pode favorecer ascensão pelo ureter, favorecendo a infecção renal, com
pielonefrite aguda
Infecção por via ascendente