Interruption volontaire de grossesse
commence
Examen clinique
indique
Interrogatoire
33 ans
indique
asthme sous nébulisation , bien suivi , sous traitement médical
Terrain
G3P2
cherche
utérus bicicatriciel.
indique
Examen physique
impose
sans particularité
normal
complété par
Examens complémentaires
nécissite
se divise en
se divise en
bilan d'hémostase (NFS, GS, Rhésus), une hémoglobine :12g/dl, plaquettes : 230.000 elts/mm et TP : 100% et le groupe sanguin est B négatif
uné échographie obstétricale : une grossesse intra-utérine évolutive de 10 semaines d'aménrhée.
cherche
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Guide
Conduite à tenir
commence par
une consultation d'anesthésie et la préparation de réserves saguines auprés de la banque du sang.
se poursuit
une aspiration chirurgicale sous contrôle échographique au bloc opératoire
finit
mise sortante le jour même avec une prescription médicale de métrol +d'antalgiques + contrôle clinique dans 15 jours
Reconsulte
Etat de choc
Delai
Aprés 24 heures
clinique
impose
Conduite à tenir
commence par
transférer la patiente au bloc opératoire réanimmation médiacle (2 voies d'abord, sondage vésicale, bilan sanguin en urgence avec demande de réserves sanguines et remplissage vasculaire par des macromolécules),
en parallèle
Diagnostique étioloique
complété par
un épanchement abdominal de grande abondance.
Laparotomie médiane
s'associe a
montre
Exploration
hémopéritoine de grande abondance, rupture utérine complète sur l’ancienne cicatrice segmentaire avec expulsion du dispositif intra-utérin au niveau de la cavité abdominale
douleurs abdomino-pelviennes avec altération de l'état général. algique TA à 9/4 mmhg, pouls à 130 battements/mn, une cotracture abdominale généralisé des métrorragies noireatres de faible abondance
Précise
Interruption volontaire de grossesse
10 semaines d'aménorrhéé
précise
Facteurs de risque
Motif de consultation
cherche
Antécédents gynécologiques
Antécédents médico-chirurgicaux
impose
Examen général
Examen gynécologique
bilan biologique
Examen radiologique
transfusion de 4 CG devant une anémie à 5 g/dl avec des PFC, fibrinogène et acide tranexamique
immédiate
indique
Echographie abdominale
réanimation
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conclu
Etat de choc hémorragique par rupture utérine
nécessite
traitement étiologique
suturer les lésions utérines avec une hémostase rigoureuse et une toilette abdomino pelvienne Mise en place d’un drain de Redon non aspiratif puis fermeture plan par plan
suivie de
Evolution
finit par
Prévention
amélioration de l’état clinique et la rentrée à domicile après 4 jours d’hospitalisation
Un moyen contraceptif efficace (implant sous cutané)
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S'est compliqué de
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Pré chirurgicale
chirurgicale
Post chirurgicale