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Neoplasias do trato Urinário - Coggle Diagram

- - - - Características gerais
        
        Etiopatogênese
        
        Genético
        
        Menos comum
        
        Bilateral e múltiplo
        
        Surge mais precocemente
        
        Esporádico
        
        Unilateral
        
        Fatores de risco
        
        HAS, obesidade, rim terminal
        
        Doenças cística adquirida na hemodiálie
        
        Tabagismo
        
        Outros: analgésicos
        
        Homens ente 50 e 70 anos
        
        Aspectos clínicos
        
        Tríade clássica: Hematúria, dor, tumor palpável :pencil2:
        
        Hemorragia perirrenal
        
        Costuma ser silenciosa e insidiosa
        
        Emagrecimento e caquexia
        
        Outros sintomas
        
        Edema e varicocele - obstrução de veia cava inferior
        
        Síndromes paraneoplásicas: Hipertesão e anemia :pencil2:
        
        Tosse persistente e dor óssea: metástase pulmonar e óssea
        
        Regiões desenvolvidas
      - Tipos histológicos
        
        Outros: Cromófobo, ducto coletor e medular
        
        CCR do tipo células claras (70 a 80%)
        
        Invadem vasos venosos (parede mais fina): veia renal e veia cava inferior :pencil2:
        
        Microscopia
        
        Células formam massas renais entre septos conjuntivos
        
        Células poligonais com citoplasma claro (imagem -)
        
        Núcleo alterado - Determina o grau da neoplasia :pencil2:
        
        Ocorre nos polos nos renais :pencil2:
        
        Coloração amarelada (acúmulo de glicogênio e lipídeos)
        
        Pode infiltrar cápsula, gordura perirrenal, vasos venosos e estruturas adjacentes
        
        Massas sólida e compacta ou cística (necrose + hemorragia)
        
        Metástase: Pulmão --> Ossos --> Fígado
        
        Estadiamento
        
        Estádio II: >7cm contida no rim
        
        Estádio III: Ultrapassa os limites do rim com invasão vascular
        
        Estádio I: <7cm contidas no rim
        
        Estágio IV: Além do comprometimento vascular há metástase
        
        Prognóstico
        
        Lesões múltiplas
        
        Invasão da gordura perirrenal
        
        Tamanho do tumor
        
        Metástases
        
        Proveniente das células dos túbulos contorcidos proximais
        
        CCR do tipo papilar (10 a 15%)
- - - - Dor abdominal
      - Hematúria
      - Tumor palpável (mesmo em estágio não muito avançados
      - Hipertensão arterial
      - Outros: febre, anemia e leucocitose
    - - Sólido e lobulado, geralmente unilateral
      - Pontos de necrose e hemorragia
      - Tumor grande, pardo-amarelo ou esbranquiçado cinzenta (depende dos componentes --> aspecto de carne de peixe)
    - - Células blastematosas/mesenquimais - Massas de células pequenas e indiferenciadas, com núcleos hipercrômicos, ao redor das células epiteliais
      - Células estromais - Formam os feixes de tecido conjuntivo
      - Células epiteliais - Tendem as formar os túbulos renais
    - - Locorregional: Infiltra cápsula, parênquima renal, cálices, pelve, ureter, seio renal e veia renal.
      - Estágios avançados: Pode haver acometimento do rim contralateral (incomum)
    - - Histologia - Extensão e grau de anaplasia nuclear
        
        Tumor favorável - Ausência de anaplasia nuclear
        
        Tumor não favorável - Presença de anaplasia nuclear
      - Idade da paciente - Melhor prognóstico <2anos
      - Estadiamento - Extensão do tumor e disseminação metastática (independe do tamanho)
    - - Estádio III: Tumor residual após a cirurgia
      - Estádio IV: Metástase hematogênicas
      - Estádio II: ultrapassa os limites do rim, mas todo retirado na cirurgia
      - Estádio V: Presença renal bilateral
      - Estádio I: limitado ao rim e todo retirado na cirurgia
- - - - Fatores de risco
        
        Exposição ocupacional (petroquímica)
        
        Medicamentos (ciclofofonados)
        
        Tabagismo
        
        Infecção por S. hematobium (não no Brasil)
      - Mais comum na bexiga - Principalmente no trígono vesical (maior tempo em contato com substâncias carcinogênicas.
      - Etiopatogênese
        
        Defeitos genômico: p53 e RB
        
        Instabilidade genética do urotélio
        
        Policronotropismo :pencil2:
      - Origem do epitélio de revestimento do trato urinário (epitélio transicional / urotelial)
      - Progressão
        
        Sugir "de novo"
        
        Seguir a sequência: Papiloma urotelial --> Carcinoma urotelial de baixo potencial de malignidade --> Carcinoma urotelial de baixo/alto grau :pencil2:
      - Homens > 50 anos
      - Aspectos clínicos
        
        Disúria e polaciúria
        
        Hidronefrose
        
        Pielonefrite
        
        Obstrução
        
        Urgência miccional - redução da capacidade vesical
        
        Hematúria
      - Países desenvolvidos
      - Macroscopia
        
        Pode haver invasão da parede da bexiga e comprometimento de outros órgãos (útero, colo do útero, vagina...)
        
        Várias lesões exofíticas que se projetam para a luz vesical
      - Microscopia
        
        Células com núcleos atípicos e hipercrômicos
        
        Pode haver comprometimento da camada muscular
        
        Células em pequenos grupamentos invadem a parede da bexiga
      - Prognóstico
        
        O grau de malignidade, a profundidade de invasão da parede e o estadiamento são essenciais.
        
        O prognóstico depende mais do estádio (invasão) do que do grau de malignidade
        
        Recidiva de 50 a 70% dos casos
      - Estadiamento
        
        Invasão até a submucosa (exérese do tumor), invasão da muscular (cistectomia).
        
        Depende do grau da lesão e da profundidade de infiltração