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Regulación ácido base - Coggle Diagram
Regulación ácido base
Reabsorción HCO3
TP y AH
NHE3
secreta H+ que se junta con HCO3 en lumen
AC-IV pasa H2CO3 a H2O y CO2 y se reabs
AC-II citoplasmática vuelve a formar H2OC3
HCO3 reabs junto con Na x NBCe1
TD en C tipo alfa
H+ secretado por H+ ATPasa
H2CO3 pasa H2O y CO2 más lento pq no hay AC-IV
Reabs con cloruro
Umbral renal bicarbonato
[HCO3plasma] con la que empieza a haber HCO3 en orina (24)
Al aumentar reabsorción HCO3
aumenta el umbral renal
Depleción VEC
Angt II contra art eferente y estimula NHE3
Saca H+
Hipokalemia
Al salir K entra H+ y aumenta secreción H+ a lumen
:arrow_up: PCO2
Entra + CO2 a C y por eso sale H al lumen
:arrow_down: cloremia
C intercalada beta no secreta HCO3 pq no llega Cl
:arrow_up: aldosterona
Aumenta secreción de H+
Acidosis
Metabólica
:arrow_down: HCO3 y para compensar :arrow_down: CO2
1.2 mmHg x c/ 1mEq
Anion gap= Na-(Cl+HCO3)
Anion gap normal con hipercloremia
Respiratoria
:arrow_up: PCO2 (hipoventilas) y compensas :arrow_up: HCO3
1mEq x c/ 10mmHg
Alcalosis
Metabólica
:arrow_up: HCO3 y 2° hipercapnea
Estimula secreción K
Respiratoria
:arrow_down: PCO2 y compensas :arrow_down: HCO3
Regeneración de HCO3
H+ secretado se une a fosfato -> acidez titulable o NH3 y formar amonio
Con cargas agudas de prot la glutamina va a la mitocondria y forma amonio que sale por NHE3 (TP)
Amonio va por lumen y llega a AH y se reabs por
KCC2
En el intersticio amonio vuelve a formar NH3 y este será secretado al lumen TC y será excretado como amonio