Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยเพศชาย อายุ 67 ปี, ผู้ป่วยสูบบุหรี่ 1 ซอง/วัน มาแล้ว > 40 ปี…

- - - - ข้อวินิจฉัยข้อที่ 4
        
        เสี่ยงต่อการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากคาสายสวนปัสสาวะเป็นเวลานาน
        
        S : -
        O : - ผู้ป่วย On foley cath มา 6 วันแล้ว
        
        ผู้ป่วยไม่สามารถดูแลความสะอาดบริเวณที่ใส่สายสวนปัสสาวะได้เองและมีท่อเปิดสู่กระเพาะปัสสาวะ ทำให้มีโอกาสติดเชื้อโรคเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะได้ง่าย
        
        1 สังเกตปริมาณ สี กลิ่น ของปัสสาวะเพื่อประเมินความสมดุลและความผิดปกติของร่างกาย
        2 ดูแลผู้ป่วยในเรื่องของการขับถ่ายอุจจาระและปัสสาวะเพราะผู้ป่วยไม่สามารถลุกไปเข้าห้องน้ำเองได้เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความสุขสบาย
        3 ดูแลทำความสะอาดบริเวณอวัยวะเพศและบริเวณรอบรอบสายสวนปัสสาวะอยู่เสมอ
        4 บันทึกสารน้ำเข้า-ออก (Intake Output) ทุกๆ 8 ชม.
        5 ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับน้ำให้เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย อย่างน้อยวันละ 2,000-3,000 cc
        6 ดูแลถุง Urine bag ให้อยู่ต่ำกว่ากระเพาะอาหารและจัดให้ Urine bag อยู่สูงกว่าระดับพื้นห้องเสมอเพื่อป้องกันการติดเชื้อเนื่องจากน้ำปัสสาวะจาก urine bag อยู่สูงกว่าระดับพื้นห้องเสมอเพื่อป้องกันการติดเชื้อเนื่องจากน้ำปัสสาวะมาก Urine Bag ไหลย้อนเข้าไปในสวนปัสสาวะ
        7 ดูแลสาย Foley cath ให้อยู่ในระบบปิดโดยการไม่ปวดข้อต่อระหว่างสายสวนปัสสาวะกับถุงรองน้ำปัสสาวะ
        8 ติดตามวัด V/S ทุก 4 ชั่วโมง เช่น BT = 36.5-37.5 องศาเซลเซียส RR = 16-20/min เพื่อประเมินภาวะติดเชื้อ
- - - - S : -
        O : ผู้ป่วยมี U/D เดิมเป็น Hypertension มาแล้ว 10 ปี
        BP : 184/98 mmHg
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1 สังเกตอาการและอาการแสดงของภาวะความดันโลหิตสูง เช่น วิงเวียนศีรษะ ตาพร่ามัว มึนงง อ่อนเพลีย คลื่นไส้อาเจียน
        2 ดูแลให้ยา manidipine (20) 1×1 po pc เพื่อใช้
        รักษาภาวความดันโลหิตสูง เพื่อใช้รักษาความดันโลหิตสูงตามแผนการรัดษาของแพทย์ ควรให้เมื่อความดันโลหิตของผู้ป่วยสูงกว่า 140/90 mmHg ควร Hold เมื่อความดันโลหิตของผู้ป่วยต่ำกว่า 90/60 mmHg และสังเกตอาการข้างเคียงได้แก่ ความดันเลือดต่ำใจสั่นบวมบริเวณมือ ข้อเท้า ขา หน้าแดง ร้อนวูบวาบปวดหัว
        3 ติดตามวัด V/S ทุก 4 ชั่วโมงเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย
        4 ดูแลให้ผู้ป่วยนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอเพื่อป้องกันการนอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพอจนเกิดความดันโลหิตสูง
        5 แนะนำเรื่องการปรับเปลี่ยนท่าควรทำอย่างช้าๆเพื่อป้องกันอุบัติเหตุ พลัดตกหกล้ม และช่วยเหลือผู้ป่วยในการทำกิจกรรมต่างๆ
- - - - Mucosa ถูกทำลาย ถึงชั้น Epithelial cell
        
        ร่างกายหลั่ง histamine ออกมา
        
        Parietal cell หลั่งกรด
        
        Mucosalblood flow เลือดฝอยขยายตัว
        
        น้ำและ Protein จะรั่วออกมา
        
        บวม แดง ถลอก และเลือดออก
        
        1 more item...
  - - - มีการเปลี่ยนแปลงตั้งแต่หลอดลมขนาดใหญ่ หลอดลมขนาดเล็กและเนื้อปอด
        
        มีเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบจากในเยื่อบุปอดพบเซลล์ที่หลั่งสารมูก (goblet cell) เพิ่มขึ้น
        
        และต่อมเมือก (mucous gland) ขยายใหญ่ขึ้น ทำให้มีการสร้างเมือก (mucous) ออกมามากและเหนียวกว่าปกติ
        
        ร่างกายมีการตอบสนองโดยหลั่ง Cytokines ไปกระตุ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด Neutrophil,Lymphocytes และ macrophage จำนวนมาก เพื่อมาจับกินเชื้อในปอด
        
        โดยผ่านสารสื่อกลางการอักเสบ (inflammatory mediators) เช่น interleukin-B , interleukin-6 , interleukin-8 และ interleukin-13 ซึ่งมีหน้าในการเหนี่ยวนำให้เกิดกระบวนการอักเสบในร่างกาย โดยการกระตุ้น nuclear factor-kB และ mitogen activated protein kinase (MAPK) ทั้งในหลอดลมและปอดเพื่อกำจัดสิ่งแปลกปลอม
        
        เมื่อเนื้อเยื่อปอดหรือหลอดลมมีการอักเสบมาก ร่างกายก็จะกระตุ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด Neutrophil และ Lymphocytes มากขึ้น หลังจากที่สลายตัวเป็นเสมหะจำนวนมาก ส่งผลให้เกิดการอุดกั้นในระบบทางเดินหายใจ
        
        มีการทำลายเซลล์ endothelium ของผนังหลอดลม
        
        ทำให้การท่างานของเยื่อบุและขนอ่อนของหลอดลมเสีย ไปจนไม่สามารถกำจัดแบคที่เรียและเมือกออกไปได้
        
        และมีการทำลายเนื้อปอดและถุงลมจนเสียความยืดหยุ่นของปอด มีการอุดตันของหลอดลมและหลอดเลือดในปอด ทำให้การแลกเปลี่ยนก๊าซเสียไป
        
        ผู้ป่วย On ETT 7.5 นิ้ว ลึก 20 เซนติเมตร ใส่ tube มาแล้ว 5 วัน ผู้ป่วยสามารถ Weaning เองได้ หมอสั่ง Extubation
        
        3 more items...
      - สารสำคัญในบุหรี่ที่ทำลายระบบทางเดินหายใจ
      - Carbon monoxide ทำลาย Hb ในเลือดกระตุ้นให้ร่างกายขาดออกซิเจน
      - Hydrogen cyanide เกิดจากการเผาผลาญ ทำลาย cilia ในหลอดลมที่มีหน้าที่ดักจับสิ่งแปลกปลอม
  - - - การบีบตัวของหลอดเลือดมากขึ้น และการขยายตัวของหลอดเลือดใหญ่ขึ้น
        
        ทำให้เพิ่ม Stroke volume และ Haert rate หลอดเลือดแข็งตัว หนาตัวไม่ยืดหยุ่น
        
        หลอดเลือดบีบตัวมากขึ้น ทำให้ Cardiac output เพิ่มขึ้น ส่งผลให้ความต้านทานในหลอดเลือดสูงขึ้น
        
        เมื่อ Cardiac output สูงขึ้น ส่งผลให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
        
        อาจเกิด Pulmonary hypertension ภาวะความดันหลอดเลือดปอดสูง อันเป็นผลจากการที่มี hypoxic vasoconstriction ของ small pulmonary arterie
        
        ร่วมกับการที่มีโครงสร้างของผนังเส้นเลือดที่เปลี่ยนแปลงไป อาจทำให้เกิด right ventricular hypertrophy
        และ right-side cardiac failure (cor pulmonale) ได้